原創(chuàng) 王沛青 

從懷孕第一天開始，準(zhǔn)媽媽們就期待著與寶貝見面那一刻的到來，但好不容易到了預(yù)產(chǎn)期，肚子里的寶寶卻遲遲不見發(fā)動，這是咋回事？

為了緩解準(zhǔn)媽媽焦慮的心情，家里的老人可能會寬慰地說一句：“不著急，瓜熟蒂落，不出來說明還沒到時候，再等等……”。

（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）

話雖沒錯，但那是瓜，瓜可以等，咱們準(zhǔn)媽媽可不能再等啦！再等下去就要等來「過期妊娠」啦！

什么是“過期妊娠”？

過期妊娠，是指：如果平時月經(jīng)周期規(guī)律（周期28~30天），以末次月經(jīng)的第1日計算，妊娠>=42周尚未分娩者，稱為過期妊娠。

目前統(tǒng)計發(fā)生率占妊娠總數(shù)的3~15%，隨著近年來對延期妊娠（妊娠40~42周之間）的積極處理，過期妊娠的發(fā)生率顯著下降。

需要注意的是，如果平時月經(jīng)周期不規(guī)律，一定要根據(jù)早期的超聲、早孕反應(yīng)時間等準(zhǔn)確地核實孕周和預(yù)產(chǎn)期，不要將正常妊娠誤歸入延期和過期妊娠。因為育齡的精確判斷對于準(zhǔn)確診斷和恰當(dāng)處理過期妊娠至關(guān)重要。

導(dǎo)致妊娠過期的原因有哪些？

過期妊娠的原因不明，但是臨床發(fā)現(xiàn)有若干高危因素與過期妊娠相關(guān)，包括初產(chǎn)婦、既往過期妊娠史、男性胎兒、孕婦肥胖等。

過期妊娠對孕產(chǎn)婦有什么影響？

進入過期妊娠階段，孕婦的風(fēng)險也隨之增加。

在過期妊娠女性中，隨孕齡增加孕期及產(chǎn)時并發(fā)癥增加，如產(chǎn)時嚴(yán)重的會陰裂傷、感染、產(chǎn)后出血和剖宮產(chǎn)率等。

（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）

此外，有研究顯示，當(dāng)妊娠接近過期時，孕婦的焦慮、緊張等情緒也會增加。

過期妊娠會給寶寶帶來哪些風(fēng)險？

研究表明過期妊娠會增加圍產(chǎn)兒的致病率，如：新生兒抽搐、胎糞吸入綜合征、低 Apgar 評分、新生兒入住重癥監(jiān)護室等；

發(fā)生巨大兒的風(fēng)險大約增加兩倍，巨大兒發(fā)生率增加是剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和肩難產(chǎn)率增加的原因；

羊水過少在過期妊娠中更常見，羊水過少與胎心異常、臍帶受壓、羊水糞染 和 Apgar 評分較低相關(guān)；

超過預(yù)產(chǎn)期隨孕周增加死產(chǎn)和新生兒死亡風(fēng)險增加。在一項回顧性研究中觀察到，過期妊娠較足月妊娠的死產(chǎn)率更高。死亡率的最低點在孕 41 周，在孕 43 周的死產(chǎn)率較未延期的妊娠升高數(shù)倍。

如何避免過期妊娠帶來的危害？

1、提早干預(yù)，避免發(fā)生妊娠過期

妊娠40周以后胎盤功能逐漸下降，42周以后明顯下降，為了避免過期妊娠的發(fā)生，預(yù)防上述孕產(chǎn)婦并發(fā)癥及胎兒、新生兒的風(fēng)險發(fā)生，建議于妊娠41周以后考慮終止妊娠（引產(chǎn)）。

引產(chǎn)之前要做宮頸成熟度的評分，如果宮頸成熟度評分較高，符合引產(chǎn)條件，可以考慮人工破膜、靜滴縮宮素引產(chǎn)。

（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）

如果宮頸成熟度評分不高，要先用藥物或?qū)m頸擴張球囊促宮頸成熟，再引產(chǎn)。

2、如果妊娠過期，視情況及時終止妊娠

如果妊娠過期，應(yīng)縮短去醫(yī)院產(chǎn)檢時間，密切注意胎動的情況。

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每周2次胎心監(jiān)護、必要時每周超聲監(jiān)測羊水量、做生物物理評分（BPP），發(fā)現(xiàn)異常情況隨時終止妊娠。

一些妊娠期特殊情況的處理

針對一些妊娠期的特殊情況，需要提前進行人工干預(yù)來規(guī)避過期妊娠的風(fēng)險。

特殊情況之 出現(xiàn)妊娠期合并癥和并發(fā)癥

如果出現(xiàn)了妊娠期的一些合并癥和并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等，醫(yī)生會根據(jù)病情提前建議終止妊娠，不會等到延期妊娠（41-42周），甚至不建議超過40周，所以有這些情況，要根據(jù)醫(yī)生的病情評估做決定。

特殊情況之 40歲以上的高齡妊娠

年齡超過40歲的高齡孕婦，醫(yī)生也會建議40周左右未自然臨產(chǎn)選擇引產(chǎn)，而不等到延期或過期妊娠，因為這個年齡階段的高齡孕婦，延期或過期妊娠母嬰風(fēng)險的發(fā)生率會進一步增加。

特殊情況之 前次剖宮產(chǎn)后再次妊娠選擇陰道分娩

現(xiàn)在前次剖宮產(chǎn)的孕婦再次妊娠選擇陰道分娩的越來越多，觀察性研究顯示，在預(yù)產(chǎn)期或超過預(yù)產(chǎn)期的孕婦嘗試剖宮產(chǎn)后分娩（ TOLAC） 并未增加子宮破裂的風(fēng)險。

但與既往無剖宮產(chǎn)史的孕婦類似，隨著孕周增加，TOLAC 失敗率從 40 周前的 22.2%升至孕 41 周 之后的 35.4%。

所以對于擬行 TOLAC 既往沒有陰道分娩的孕婦，超過預(yù)產(chǎn)期后是等待自然臨產(chǎn)還是選擇引產(chǎn)，需要和醫(yī)生一起評估后做選擇。

所以準(zhǔn)媽媽們要注意啦，一旦到了預(yù)產(chǎn)期還沒有分娩動靜，一定要及時到醫(yī)院進行檢查。如果已過預(yù)產(chǎn)期，必須請產(chǎn)科大夫幫助盡快分娩，早日結(jié)束妊娠。切不可待在家中一味等待啊！

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*文章目的是提供一般的健康信息，不代替任何個人醫(yī)學(xué)診斷和治療。

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