文丨喬荊主任 

最近幾年暑假，來醫院內分泌科門診咨詢和治療的來自于國內外的矮小、性早熟和肥胖的患兒每月超過上萬人，今年趕上疫情的影響，還沒到暑假，門診就已經排起了長隊。顯然，越來越多的青少年開始被這些“成長問題”所困擾。 

我們今天就來聊聊孩子身高的事兒。孩子過胖還可以通過后期努力解決，但對于孩子的身高，一旦過了生長發育期，似乎一切都已定型，并難以補救。如何發現自己孩子是否出現了生長發育的問題、要如何補救，是家長最關心的兩個問題。除了身高與同年齡的孩子相比差距十分大之外，微弱的身高差并不能說明孩子的生長發育出現了問題，必須到醫院進行專業的判定。例如要排除遺傳因素、營養不良、慢性疾病、甲狀腺疾病、腎上腺皮質功能異常、骨骼畸形等對生長發育造成的影響。而影響身高最常見的內分泌原因是生長激素缺乏癥或分泌不足，可通過正規的生長激素激發試驗檢查生長激素分泌是否正常。 

如果發現孩子身高不理想，應該先到醫院咨詢和檢查，看到底是正常偏矮，還是由于疾病引起的矮小。如果是疾病引起的矮小，如腦垂體發育不良、甲狀腺功能不足等，要先查出病因再對因治療，孩子的身高應該會有明顯的追趕性增長。如果是生長激素缺乏或分泌不足的情況，經過改變飲食作息等生活調理是不能改善孩子身高的，需要注射生長激素作治療。 

家長們不要聽到激素就退縮，人體內激素有很多種類，包括甲狀腺素、胰島素、雌性激素和雄性激素、孕激素、生長激素等等，它們是維持機體正常工作的關鍵。可人們通常所理解的激素，一般是指糖皮質激素和性激素。而生長激素的補充治療，在規范治療的前提下是比較安全，是治療矮小的唯一藥物。但生長激素的補充是非常嚴格的，要經過兒童專科醫生的評估及多項檢查才可以使用的。經過正規激素治療的孩子，大多身高會恢復正常的生長狀態。 

當青春期到來，性激素分泌明顯增多。隨著性激素分泌的增加骨骺會逐漸閉合，骨骼停止生長，那么身高就定型了，這時即使生長激素補充治療也起不了作用。因此生長激素治療要趕在青春期前，尤其是女生比男生發育得更早，家長不要抱著再等等觀察下的心態，以免錯過治療時機。而且激素治療越早治療的效果會越好，治療也需要持續時間較長。另外，最佳的注射時間在睡覺前，因此需要家長的配合。當然，激素也不是增高的萬能藥。生長激素不可以隨意補充。人的身高受到多方面因素的影響，如果盲目補充，那么不僅達不到增高的效果，特別是骨骺完全閉合的青少年，甚至會出現肢端肥大癥和其他副作用。 

生長激素在夜間分泌多。首先，家長一定要讓孩子好好睡覺。“長個兒”離不開生長激素，而生長激素是“脈沖性”分泌，夜間分泌多，白天分泌少，而且生長激素分泌最旺盛的時間是從晚上11點至半夜1點。孩子晚上睡好了，生長激素分泌多，個兒也就自然能多長點。但注意的是，同樣是睡10小時，從10點開始睡和從12點開始睡的效果也是不一樣的。 

其次，家長要監督孩子有適量運動，最好能親自與孩子一道參加室外活動。陽光能夠促進身體內維生素D的合成，幫助鈣的吸收，促進長個；活動中的互動，能讓孩子感受到親情的呵護，放松心情，減少應激激素分泌的同時加大生長激素的分泌。與此同時，家長要給孩子保證均衡的營養。但需要注意的是，如果大魚大肉，或者進食過于油膩的食物，很容易讓孩子體重超標，有可能導致孩子性腺發育提前，縮短生長周期，影響最終身高。