原創(chuàng) 祝博士 鳳凰養(yǎng)身研究所

今日專家

一棟大樓是否具備完善順暢的供水系統(tǒng)，主要看頂樓。

如果水壓足夠，水管也足夠順暢，那么頂樓住戶的用水一定會(huì)充足，而一旦水壓或水管任意一方出現(xiàn)問(wèn)題，那么最先受到影響的便是頂樓。

隨著時(shí)間的推移，如果供水系統(tǒng)沒(méi)有得到妥善修復(fù)，缺水、停水將會(huì)慢慢地向樓下逐層遞“進(jìn)”，直至整棟樓都停水。

其實(shí)，精密的人體就宛如一棟工程復(fù)雜的高樓，其中有一個(gè)重要的器官——大腦，恰好就處在頂樓位置，一旦這個(gè)器官“停水”，整個(gè)人體都將岌岌可危。

01

人體的“頂樓停水”

——腔隙性腦梗死

從某種意義上來(lái)說(shuō)，這種人體“頂樓停水”的癥狀，可能是福不是禍。因?yàn)樗侵旅X卒中（腦中風(fēng)）來(lái)臨前的信號(hào)，如果我們能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到有效救治，就可以遠(yuǎn)離腦卒中。反之，如果我們不重視，大面積的腦梗死隨時(shí)有可能發(fā)生。

腔隙性腦梗死是老年人最為常見(jiàn)的腦血管疾病之一，占缺血性腦卒中的20%。

大多數(shù)患者是在白天發(fā)病，其中約1/5的患者在發(fā)病前就已經(jīng)偶爾或頻繁出現(xiàn)頭痛、眩暈、黑矇等前驅(qū)癥狀。除此之外，部分患者還會(huì)出現(xiàn)行走偏斜、部分肢體肌力減退、言語(yǔ)不清、皮膚感覺(jué)麻木等癥狀。

與常見(jiàn)的顱內(nèi)重要的大動(dòng)脈閉塞引起的腦梗死不同，腔隙性腦梗死的發(fā)生與大腦深部的一些小血管發(fā)生病變有關(guān)，其梗死血管的直徑通常只有2毫米左右。

但正因?yàn)槎氯氖羌?xì)小血管，而非承載著重要功能的大血管，所以腔隙性腦梗死一般不會(huì)引起半身不遂等嚴(yán)重影響生活起居的后遺癥，于是，這也成為許多人不重視腔隙性腦梗死的原因。

02

致命腦梗死的預(yù)警信號(hào)

??：看起來(lái)不起眼的腔隙性腦梗死，如何成了大面積腦梗死的預(yù)警信號(hào)？

這還要從腔隙性腦梗死的病因說(shuō)起。

#1高血壓

有流行病學(xué)研究顯示，在醫(yī)院高血壓病房的住院患者中，大約有1/3的患者合并有腔隙性腦梗死。

高血壓就是腔隙性腦梗死最主要的原因之一，尤其對(duì)于高血壓病程時(shí)間較長(zhǎng)、血壓控制不理想、血壓波動(dòng)較大的患者來(lái)說(shuō)，極易發(fā)生腔隙性腦梗死。

這是由于腦內(nèi)細(xì)小的深部穿通動(dòng)脈大都直接自較大的腦動(dòng)脈呈直角分出，本身承受的壓力就較大，當(dāng)血壓長(zhǎng)期過(guò)高或波動(dòng)較大時(shí)，這些小動(dòng)脈管壁便會(huì)逐漸增厚，使血管腔逐漸縮小，血管隨著時(shí)間的推移變性，因而發(fā)生小血栓。

小血栓積少成多、越長(zhǎng)越大，最終會(huì)使血管閉塞，形成微小梗死灶，即腔隙性腦梗死。

#2糖尿病

糖尿病也是腔隙性腦梗死的罪魁禍?zhǔn)字弧?/p>

由于糖尿病患者血液的凝固性和黏度均有不同程度的增高，血小板的黏附性也進(jìn)一步增強(qiáng)，這無(wú)疑會(huì)加重顱內(nèi)深部穿通支動(dòng)脈血管的血流供應(yīng)異常，對(duì)腔隙性腦梗死的形成起到了重要的推動(dòng)作用。

無(wú)論是哪種原因?qū)е碌那幌缎阅X梗死，這種疾病雖然僅僅是大腦末端小血管發(fā)生梗死, 看似影響不大, 但它預(yù)示著人體內(nèi)其他血管也極可能處于高凝狀態(tài)和管腔變窄的過(guò)程之中。此時(shí)，腦部的主干血管極有可能已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重狹窄，如果不重視、任其發(fā)展，一旦腦部主干血管完全閉塞, 就會(huì)出現(xiàn)致命后果。

專家總結(jié)，發(fā)生腔隙性腦梗死主要有以下兩大原因：

1?? 高血壓、高齡等因素，造成小血管本身的老化和退化，供血不暢，從而可能在局部形成腔隙性腦梗死。

2?? 大血管有血栓或者斑塊，導(dǎo)致局部供血減少，從而先引起腔隙性腦梗死。

03

自測(cè)腔隙性腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)

腔隙性腦梗死的高危人群：

1?? 超過(guò)65歲的人群。

2?? 高血壓人群。

3?? 有動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病人群。

4?? 發(fā)生過(guò)房顫的人群。

對(duì)于以上四類高危人群而言，腔隙性腦梗的癥狀雖然不易察覺(jué)，但還是有跡可循，我們可以通過(guò)一些小測(cè)試，及早發(fā)現(xiàn)它。

測(cè)試一

兩手相對(duì)放在膝蓋上，注意五指并攏，閉眼，然后雙手緩慢抬起。如果在這個(gè)過(guò)程中，大拇指總是不由自主地上蹺，那么證明可能有發(fā)生腔隙性腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

- 圖片來(lái)源：BTV《養(yǎng)生堂》 -

測(cè)試二：腦卒中風(fēng)險(xiǎn)分量表（ESRS）

這是國(guó)際上腦卒中領(lǐng)域的重要臨床研究成果，按照這張圖去進(jìn)行評(píng)分，我們就能預(yù)測(cè)已經(jīng)出現(xiàn)腔隙性腦梗死后，未來(lái)再次發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

- 圖片來(lái)源：BTV《養(yǎng)生堂》 -

值得注意的是，如果您有房顫，這個(gè)表就不適用了。因?yàn)榉款澥菍?dǎo)致腦卒中的獨(dú)立高危因素。

04

及時(shí)檢測(cè)，對(duì)癥下藥

由于腔隙性腦梗死的癥狀容易被忽視，所以專家建議，當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，最好及時(shí)去醫(yī)院做一些相應(yīng)的檢查，以便確診和治療。

這些癥狀包括：頭暈、頭痛、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、肢體無(wú)力等，當(dāng)癥狀加重時(shí)，一定要引起重視。

中老年人應(yīng)定期體檢，通過(guò)超聲、血管造影（CTA）、磁共振（MRI）等血管影像檢查明確是否存在腔隙性腦梗死，以及是否需要進(jìn)一步治療。

及時(shí)進(jìn)行血液檢查也非常重要，注意關(guān)注包括血糖、血脂、血液流變學(xué)指標(biāo)、血漿、凝血酶原時(shí)間、促凝血酶原激酶時(shí)間等與血栓形成相關(guān)的指標(biāo)。另外，心臟方面的檢查也不能錯(cuò)過(guò)。

做完這些檢查，能幫助我們厘清腔隙性腦梗死形成的真正原因，對(duì)癥下藥，以防發(fā)生更嚴(yán)重的缺血性腦卒中。

文章選載于2020年第3期《祝您健康·養(yǎng)生堂》

原標(biāo)題： 警惕致命的“頂樓停水”

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