原創 郭藝芳 郭藝芳心前沿

有讀者問：聽說他汀會升高血糖，是這樣嗎？

是的。現有研究顯示，長期應用他汀類藥物治療可能會增加新發糖尿病風險。基于大型臨床研究資料，他汀治療組患者新發糖尿病風險較安慰劑治療組患者增高9％。應用大劑量他汀治療時對糖代謝的影響進一步增加。需要指出的是，對于確診冠心病、腦卒中和外周動脈疾病的患者以及具有多種心血管病危險因素者，應用他汀治療的好處是肯定的，其降低心血管事件發生率、改善遠期預后的有益作用遠超過因升高血糖所致的不利影響，因而不應因為過度擔憂這一不良反應而影響他汀類藥物的合理應用。在臨床上，無論是糖尿病高危人群還是已經確診糖尿病的患者，只要具備他汀治療的適應證就一定要積極應用。對于這些患者，更應加強生活方式干預，特別是要囑患者加強飲食控制與合理運動并控制體重，以降低新發糖尿病風險。若他汀治療過程中出現血糖增高，可對其進行相應的非藥物或藥物治療。

關于應用他汀治療與新發糖尿病之間的利與弊，請見下圖：

由上圖可見，服用他汀的患者每預防5-6例死亡或心梗，就可能增加1例糖尿病患者。權衡一下，好處和壞處孰輕孰重顯而易見。既然好處明顯多于壞處，該用的時候就一定要用。不要因小失大、因噎廢食。

（河北省人民醫院 郭藝芳）

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