原創(chuàng) 郭藝芳 郭藝芳心前沿

他汀是最重要的降脂藥，也是最重要的心血管保護(hù)藥物之一。對于已經(jīng)發(fā)生心腦血管疾病的患者，需要長期服用他汀，沒有特殊情況不要停藥。于是很多人關(guān)心一個(gè)問題：長期吃他汀會(huì)不會(huì)有副作用？

首先強(qiáng)調(diào)一個(gè)問題，雖然各種他汀的說明書上都用較大篇幅列舉了多種副作用（不良反應(yīng)），但不要因此就認(rèn)為他汀副作用很多，甚至有人說他汀是毒藥，說明書上這么寫完全是負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，是為了提醒人們注意相關(guān)問題。有些藥品說明書根本不提副作用的事情，并不意味著該藥沒有副作用。幾乎所有藥物都有這樣或那樣的副作用，包括中藥同樣如此。

他汀常見的不良反應(yīng)主要有肝功能異常和肌肉損害等，但絕大多數(shù)情況下這些副作用都比較輕微，在醫(yī)生指導(dǎo)下都能夠解決。只有極少數(shù)人不能耐受他汀治療。他汀的不良反應(yīng)一般會(huì)發(fā)生在剛用藥的前幾周內(nèi)，如果用藥幾周后沒有副作用出現(xiàn)，就意味著患者對該藥耐受性很好，繼續(xù)用藥再發(fā)生副作用的可能性非常小，除非治療過程中增加了其他對他汀有影響的藥物。

剛剛開始應(yīng)用他汀治療的患者，若沒有特殊情況，可在用藥4-8周后抽血化驗(yàn)一下。化驗(yàn)的目的有兩個(gè)：一是評估降脂效果，看是否需要調(diào)整劑量；二是了解一下肝臟和肌肉的一些指標(biāo)有無異常。如果本次檢查無特殊異常，就繼續(xù)吃藥，以后每半年到一年復(fù)查一次血液化驗(yàn)即可。

再次強(qiáng)調(diào)：他汀是預(yù)防和治療冠心病、心肌梗死、腦梗死等心血管疾病最重要的藥物之一，其臨床地位是任何藥物所不能替代的。大量研究表明，應(yīng)用他汀治療可以大大降低冠心病與腦梗死等患者發(fā)生嚴(yán)重后果的風(fēng)險(xiǎn)。雖然目前臨床應(yīng)用的降脂藥還有很多種，但目前任何藥物均不能替代他汀的地位。

有研究顯示，將低密度脂蛋白膽固醇（簡稱LDL-C）降低1 mmol/L，第1年內(nèi)心梗、腦梗與心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)降低約10%，2年后降低約16%，3年后降低約20%，此后治療每延長1年，這些嚴(yán)重事件風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低1.5%。治療5年后其風(fēng)險(xiǎn)降低20-25%。吃的時(shí)間越久，獲益幅度就越大。這些數(shù)據(jù)足以說明長期堅(jiān)持服用他汀的重要性。

經(jīng)常有人問：我擔(dān)心他汀的副作用，使用純中藥降脂行不行？使用某國帶來的保健品行不行？使用其他藥物行不行？客觀的講，目前沒有任何藥物能夠代替他汀，更沒有真正有效的保健品。如果保健品能夠治病就不叫保健品了，應(yīng)該叫做藥物了。不要輕易相信那些廣告宣傳。

（河北省人民醫(yī)院 郭藝芳）

原標(biāo)題：《常年吃他汀會(huì)有副作用嗎？》

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