新冠肺炎疫情已進入常態(tài)化防控階段，在此階段，需要建立高度敏感的監(jiān)控系統(tǒng)，而其中最關鍵的環(huán)節(jié)便是發(fā)熱門診。

日前，國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組發(fā)布了《關于推廣上海市發(fā)熱門診建設管理工作經(jīng)驗的通知》（下稱《通知》），推薦全國學習發(fā)熱門診的“上海方案”。

《通知》要求，增加發(fā)熱門診隔離留觀空間，要求醫(yī)療機構對照標準加快開展發(fā)熱門診標準化建設；加強發(fā)熱門診力量配備，增加發(fā)熱門診醫(yī)護技人員、工勤人員，除了配備常規(guī)感染科、呼吸科專業(yè)人員外，增配內(nèi)科、急診、影像、臨床檢驗等專科醫(yī)務人員，開展多學科、精細化診療，同時加強發(fā)熱門診院內(nèi)急救人員、藥品和急救設備以及防護用品的儲備和供給；逐步增強發(fā)熱門診CT配置和核酸檢測能力建設。

發(fā)熱門診是呼吸道傳染病患者發(fā)現(xiàn)和診治的首道關口，具有“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療”的重要功能。發(fā)熱門診起源于2003年非典疫情。當時，為加大非典控制力度，進一步加強醫(yī)療機構發(fā)熱門（急）診管理，減少醫(yī)療機構內(nèi)的交叉感染，原國家衛(wèi)生部印發(fā)了《醫(yī)療機構發(fā)熱門(急)診設置指導原則（試行）》。

“在新冠疫情防控期間，發(fā)熱門診起到了很大的作用，我們近60%的新冠確診患者來自于發(fā)熱門診。它在新冠疫情防控早發(fā)現(xiàn)、早治療等方面發(fā)揮了前哨作用。不過，我們也發(fā)現(xiàn)有些方面需要提高，所以我們專門研究出臺了加強發(fā)熱門診建設的文件，對發(fā)熱門診的建設提出了一個標準。”上海市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處周江睿對第一財經(jīng)表示。

上海市衛(wèi)健委于3月15日發(fā)布了有關完善發(fā)熱門診的通知，提出了發(fā)熱門診硬件指標，要求市級醫(yī)院發(fā)熱門診隔離留觀床位數(shù)≥10張，預留20張可拓展床位應對疫情期間防控救治；區(qū)級醫(yī)院發(fā)熱門診隔離留觀床位數(shù)≥5張，預留10張可拓展床位。每床建筑面積不少于60平方米，病房每床凈使用面積不少于6平方米。社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)熱門診隔離留觀床位數(shù)≥2張，每床建筑面積不少于25平方米。以及專設候診區(qū)、診室、治療室、檢驗室、放射檢查室、留觀隔離病房、污物處置室等。社區(qū)衛(wèi)生服務中心可按照實際情況設置。放射檢查室應配備專用影像檢查設備，有條件的醫(yī)療機構發(fā)熱門診盡可能配備CT。

“上海的發(fā)熱門診具體規(guī)定更加細致，如面積、床位數(shù)、人員配備等都量化了。” 國家醫(yī)院感染控制質(zhì)控中心專家委員會委員、首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師蔣榮猛表示。

據(jù)周江睿介紹，目前上海市有117家發(fā)熱門診，其中具備條件可以安裝CT設備的有35家，已經(jīng)完成14家，剩下的會在兩個月內(nèi)完成。

“之所以讓發(fā)熱門診配備專門的CT檢查室，是為了避免交叉感染。過去由于沒有專門的CT室，疑似患者需要與其他科室的患者一起排隊拍CT，增加了交叉感染的風險。”周江睿表示。

而對于核酸檢測，上海原則上要求二級以上綜合性醫(yī)療機構應當具備開展新冠病毒檢測能力，不具備檢測條件的二級以上醫(yī)療機構加緊加快實驗室建設，分批次開展新冠病毒核酸檢測工作。

“目前上海市有22家醫(yī)療機構和17家檢測機構可以檢測核酸。我們要求不具備條件的發(fā)熱門診，也需要與第三方機構合作，能夠在第一時間進行核酸檢測。”周江睿表示。

在硬件要求之后，上海市還加強了院內(nèi)感染防控常態(tài)化的要求，要求針對全員進行分級分層防護知識和接診規(guī)范、流程等培訓，強化院內(nèi)感染防控意識和能力。

（原題為《發(fā)熱門診“上海方案”何以被推薦全國學習？》）