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廣東一男子被墜落鉆頭直插頭部15厘米,術(shù)后41天恢復(fù)意識

廣州日報微信公眾號
2020-05-19 09:21
直擊現(xiàn)場 >
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“這一切就像一場噩夢,太可怕了!”

看著歷經(jīng)42天終于清醒的丈夫,陳叔的妻子羅姨百感交集。

一場意外,使得一根長約20厘米,粗1厘米的電鎬鉆頭,從陳叔的頭顱頂部直穿腦內(nèi),進(jìn)顱約15厘米深,刺破硬腦膜靜脈竇上矢狀竇,導(dǎo)致腦組織損傷出血。羅姨說,真的很感謝醫(yī)護(hù)人員,若不是有他們的緊急施救,其丈夫的這條命可能就沒了。

3個多小時,終于取出罪魁禍?zhǔn)住D壳埃愂逡殉醪交謴?fù)意識,認(rèn)得自己的妻子,還能說上只言片語,接下來,還需要接受進(jìn)一步的康復(fù)治療。

驚! 電鎬墜落 鉆頭直插男子頭部

患者陳叔(化名)今年52歲,貴州人,是一名裝修工人。

3月11日下午5時許,陳叔在市區(qū)內(nèi)一別墅裝修,沒想到危險突然降臨——一根長約20厘米,粗1厘米的電鎬鉆頭意外插進(jìn)頭顱,他當(dāng)場就失去了意識。

聽到2樓的響聲,正在3樓裝修的工友們趕緊跑到現(xiàn)場。只見,陳叔已被木架和碎磚塊壓著,頭部大片血漬和泥土混在一起,人已經(jīng)昏迷不醒。

接到求救電話后,江門某醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員隨救護(hù)車以最快速度到達(dá)現(xiàn)場。在確認(rèn)插在陳叔頭上的電鎬鉆頭已經(jīng)脫離電源,評估其生命體征后,醫(yī)護(hù)人員立即和陳叔的工友們聯(lián)手搬走壓在陳叔身上的木架和磚塊。

隨后,主治醫(yī)師莊君燦小心仔細(xì)地解開鎖扣,卸下沉重的機身,只讓20厘米長的鉆頭留在患者頭頂上。同時,立即給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、靜脈補液等。一路上,救護(hù)車?yán)懢瘓笾北坚t(yī)院18:15,到達(dá)醫(yī)院急診科立即開通綠色通道,在多個相關(guān)科室會診協(xié)助下全力搶救。

險! 醫(yī)生奮戰(zhàn)3個多小時 取出鉆頭

大腦無疑堪稱人體“生命禁區(qū)”,要在這個區(qū)域動手術(shù)風(fēng)險極大。

面對著CT三維重建圖,專家積極討論,反復(fù)商酌,最后敲定了最佳的手術(shù)方案:開顱取出鉆頭、清除硬膜下血腫、修補損壞的硬腦膜、去骨瓣減壓等。

頭部CT影像。(紅圈為電鎬鉆頭)
經(jīng)過完善的方案制定和充分的術(shù)前準(zhǔn)備,3月11日20:05生死營救正式開始術(shù)中最大的風(fēng)險在于可能發(fā)生無法控制的大出血。在顯微鏡下,羅江兵仔細(xì)查找傷口,最終,在矢狀竇處發(fā)現(xiàn)了破損的傷口,他迅速壓迫。在助手的協(xié)作配合下,順利地修補、止血、縫合傷口,并清除硬膜下血腫。

羅江兵仔細(xì)為患者做手術(shù)切口設(shè)計。
因取出鉆頭后留下的“傷道”貫穿了傷者封閉的顱腔,手術(shù)團(tuán)隊清創(chuàng)挫傷壞死的腦組織、修補硬腦膜以“封閉”原本密閉的顱腔。

神經(jīng)外科主任李監(jiān)松腦科手術(shù)不像其他手術(shù),操作空間很有限,只有1—2厘米的空間,周圍全是重要的血管和神經(jīng)。手術(shù)過程中稍有不慎,輕則影響說話、吞咽,重則癱瘓、昏迷甚至死亡,這就要求術(shù)者有足夠的顯微外科手術(shù)經(jīng)驗和臨床應(yīng)變能力。

23:15持續(xù)3個多小時的手術(shù)順利結(jié)束。患者出血約500毫升,為預(yù)估的二分之一。

奇! 術(shù)后第41天 患者恢復(fù)意識

術(shù)后,患者被送回ICU病房監(jiān)護(hù)治療。
術(shù)后第二天,早上9點多,陳叔突發(fā)癲癇,口角抽搐,四肢強直,呼吸促,心率達(dá)到128次/分。若不及時干預(yù),可能將導(dǎo)致腦部缺氧,造成不可逆的損傷。

“注射安定10毫克!”ICU主任容永璋下達(dá)指示。用藥后,患者抽搐癥狀緩解,但呼吸仍然急促。于是,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊又給患者調(diào)整呼吸機參數(shù),調(diào)整抗癲癇藥物用量,直到病人呼吸平順,情況穩(wěn)定。同時,加強對患者的氣道 管理,做好保護(hù)性約束,密切觀察病情變化。

重癥醫(yī)學(xué)科主任容永璋帶領(lǐng)該科團(tuán)隊嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者。

重癥醫(yī)學(xué)科主任容永璋帶領(lǐng)該科團(tuán)隊嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者。
在降顱壓、抗感染、抗癲癇等積極治療下和醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心照料下,陳叔病情穩(wěn)定。目前陳叔在醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)治療。

患者意識已恢復(fù)。羅江兵說,顱腦是人體最高指揮中樞,一旦受傷,就屬于急危重癥。如果是異物殘留在頭部,不要輕易自行拔出,以免造成無法控制的顱內(nèi)大出血而導(dǎo)致繼發(fā)損傷,應(yīng)第一時間就近送傷者到有救治條件的醫(yī)療機構(gòu)救治。若沒有及時搶救,死亡率極高。

(原題為:《可怕!電鉆頭直插頭部15厘米!男子當(dāng)場失去意識,幸運的是... 》)

    責(zé)任編輯:徐笛
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