李鴻政 Dr家庭醫學

我們現在大概有1億的乙肝病毒感染者，其中2000萬是慢性乙型肝炎，剩下的大概8000萬是慢性病毒攜帶。慢性乙肝攜帶不算是嚴格意義的乙肝病人，不需要抗病毒治療，但是需要定期復查，因為有可能以后會發展為慢性肝炎。

在兒童階段和成人階段感染乙肝病毒，結果是完全不一樣的。兒童的免疫還沒完全健全，當感染了乙肝病毒后，多數都會轉為慢性攜帶（大概是80%），只有一小部分（20%）發生一過性感染，痊愈后不遺留病毒感染，從而獲得了保護性抗體。有1%的兒童會發生急性肝炎，痊愈后也能獲得保護性抗體，以后都很少會再感染乙肝。

但成人就不一樣了，成人的免疫力健全，不大可能感染乙肝了，一旦感染乙肝，多數都會被自己的免疫力干掉，表現為一過性感染（90%都是這樣的情況），云淡風輕，不知不覺中獲得了保護性抗體，不會再被乙肝侵犯。但有少數（10%）成年人會發生急性肝炎。

大概有5%的成年人會變成慢性病毒攜帶，這5%的成年人可能是免疫力比較差，或者有一些慢性疾病，導致無法清除病毒，屬于不幸運的那5%人群。

這5%的成年群體，大概會有25%會進展為慢性乙型肝炎，剩下的75%持續保持無癥狀慢性攜帶，也就是我們平時說的攜帶者。

看以下表格，一清二楚。所以，嬰幼兒時期感染乙肝是不幸的，因為多數會發展為慢性。而成年人感染的話，基本上都會痊愈。

參考文獻：駱抗先.乙型肝炎的基礎與臨床.第四版

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