5月12日，在復旦大學管理學院“瞰見”云課堂中，上海最早逆行者、中山醫(yī)院重癥醫(yī)學科副主任鐘鳴受邀連線。

在與復旦管院企業(yè)管理系副教授孫金云的對話時，鐘鳴提到，如果再去武漢，他肯定要回到金銀潭醫(yī)院，因為那里凝聚了太多的故事、汗水甚至淚水，病區(qū)的每一個臺階、每一扇窗都令他印象深刻；他還會盡可能召集戰(zhàn)友，共敘曾經(jīng)一起戰(zhàn)斗過的崢嶸歲月，因為“這是一生中的寶貴財富”。

初到金銀潭醫(yī)院ICU時，鐘鳴所帶領(lǐng)的醫(yī)療團隊中，有人來自武漢金銀潭本院，有人來自武漢市其他醫(yī)院、湖北省其他地市州。這樣臨時組成的人員梯隊，如何結(jié)成一個戰(zhàn)斗團隊？

鐘鳴介紹，最早期時，團隊確實碰到了一些工作流程上的問題，因為每個人所在的醫(yī)院習慣都不一樣，而且疫情突然，大家對病情不了解。

為此，“我們制定了很多詳細的工作制度，細化到了每一件可能發(fā)生的事情，應(yīng)該落實到誰，落實到哪個床位上、哪個單元上的人。”鐘鳴表示，只有把事情全部落實好了，效率才會高。團隊還把相對同質(zhì)的病人放到一起，來減少護士跨病房的走動量，減少護士的勞動量。

在一個制度下，大家共同發(fā)揮作用，到了后面，工作效率非常高，大家也形成了默契和戰(zhàn)友般深厚的友情。

ECMO資源有限，該給誰上？

疫情期間，很多人聽說了一種設(shè)備ECMO（體外膜肺氧合）。孫金云問道，在其使用過程中，有哪些原則來決定，設(shè)備給哪位患者用？

鐘鳴表示，ECMO的問題備受關(guān)注，其實，在醫(yī)療資源充沛的地區(qū)和在相對不充沛的地區(qū)，設(shè)備的使用原則完全不一樣。

“對于醫(yī)療資源相對不足的地區(qū)，我們就必須得設(shè)定優(yōu)先級。”鐘鳴舉例說，上海基本可以做到，病人達到需求都可以上ECMO，因為上海有足夠的醫(yī)療資源去支撐上海危重病人的救治。而武漢的危重病人非常多，即使舉全國之力把ECMO集中過去，和發(fā)病人數(shù)比仍有很大差距。

病人一旦獲取了ECMO，可能就要長期地占用設(shè)備，長期要占用ICU的床位。他占用了資源，就意味著其他人可能失去了獲取資源的機會。

所以，什么樣的病人能夠獲取ECMO的治療？

“在我們的指南里，在臨床工作中也是這樣，優(yōu)先分配給那些康復概率最高的人。 ”鐘鳴說，這是一個相對來講比較復雜的醫(yī)學問題和社會資源問題，需要臨床醫(yī)生通過病人的多項指標綜合判斷。

如何準備應(yīng)對下一次可能遇到的挑戰(zhàn)？

孫金云還提問道，如果再次面對類似挑戰(zhàn)，在前期搶救過程中，有何具體應(yīng)對建議？

鐘鳴表示，如果要應(yīng)對下一次類似突發(fā)公共衛(wèi)生事件，或者是其他難以預(yù)計的需要危重救援的事件時，需做好人員和設(shè)備兩方面的準備。

首先，醫(yī)護人員要有很好的訓練和扎實的功底。“你訓練的時候是100分，但在惡劣的條件下，在穿著各種防護服的條件下，在條件不好的情況下，你可能會發(fā)揮出50~60%，但是100的基數(shù)越大，你能發(fā)揮出來只有50~60%的這種能量就越大。”鐘鳴建議，要在平時加強所有醫(yī)學生、住院醫(yī)生甚至是主治醫(yī)生的訓練。

鐘鳴還提到，疫情早期的時候，可能因為病人迅速大量地出現(xiàn)，使得硬件資源不夠。比如，在武漢很多醫(yī)院，很突出的問題是氧壓不夠。那么，在醫(yī)療建設(shè)時，就該考慮到突然有一天會有大量的高強度吸氧需求。

“我們要考慮到日常工作的需求，我們也要預(yù)見到要有一種儲備，這種儲備可能是應(yīng)對百年甚至千年一遇的災(zāi)害，但是我們要有這種儲備能力，到時候我們就不會顯得那么慌亂。”鐘鳴認為此次疫情帶來一大啟示：要有一定的憂患意識，做好足夠的硬件儲備。

想跟女兒重新看一遍《星際穿越》

小年夜，鐘鳴啟程前往武漢。臨行前，女兒跟他深深一抱。

連線中，鐘鳴透露，在武漢他一直想跟女兒說，最想做的一件事情就是，和她坐在一起看一遍《星際穿越》。在他看來，實際上這部電影真正的內(nèi)涵是一種父女之間深層次的情感，超越了時空的一種父女間的真誠的情感。

“每次看到最后那一刻，跨越時空、跨越維度的這種父女間情感的交流，我都很感動。”鐘鳴說。