原創(chuàng) 鯨魚(yú) 醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

幫你讀高分文獻(xiàn)第75期，喝綠茶減肥、吃黃豆防糖尿病，膳食纖維讓你遠(yuǎn)離各種慢性??！

[1] Phytotherapy Research：

喝綠茶，能減肥？還要結(jié)合健康飲食和體育鍛煉！

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ptr.6697

Key point：

許多研究評(píng)估過(guò)綠茶的減肥功效，但研究結(jié)果卻眾說(shuō)紛紛，研究方法也是花樣百出。綠茶的劑量、綠茶提取物類型和飲用綠茶的持續(xù)時(shí)間各不相同，讓人們難以形成共識(shí)。

最近的系統(tǒng)綜述和薈萃分析旨在評(píng)估綠茶的減肥功效和劑量-反應(yīng)關(guān)系。研究納入了26項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、涉及1344名參與者，分析了綠茶補(bǔ)充劑對(duì)于人們體重和身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的影響。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，飲用綠茶能夠讓肥胖者的體重下降1.78kg（95％CI -2.80kg - -0.75kg），身體質(zhì)量指數(shù)降低0.65kg/m2（95%CI ?1.04cm - -0.25cm）。綠茶攝入量≥800mg/天的研究中，參與者的腰圍變細(xì)了2.06 cm；在治療時(shí)間<12周的研究中，參與者的腰圍變細(xì)了2.39 cm。劑量-反應(yīng)分析的結(jié)果顯示，綠茶攝入量的確與體重有關(guān)。

研究人員支持肥胖者飲用綠茶來(lái)改善體重指數(shù)。不過(guò)，在減肥過(guò)程中也應(yīng)該結(jié)合均衡健康的飲食和定期的體育鍛煉。

圖 1.1 綠茶攝入有利于降低體重

圖 1.2 綠茶攝入有利于降低體重指數(shù)

[2] AJCN：

多吃膳食纖維，遠(yuǎn)離慢性疾病。

https://academic.oup.com/ajcn/advance-article/doi/10.1093/ajcn/nqaa063/5830773

https://academic.oup.com/ajcn/advance-article/doi/10.1093/ajcn/nqaa080/5830774

Key point：

膳食纖維對(duì)于多種慢性非傳染性疾病均具有保護(hù)作用，但各種不同來(lái)源的膳食纖維的效果可能各不相同。

最近的研究評(píng)估了來(lái)自于水果、蔬菜、全谷物、豆類、馬鈴薯和塊莖類蔬菜中的膳食纖維以及總膳食纖維、可溶性膳食纖維、不溶性膳食纖維對(duì)于心血管疾病、癌癥、2型糖尿病患病和死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響。

研究納入了NutriNet-Santé前瞻性隊(duì)列研究中的超過(guò)10.7萬(wàn)名參與者，根據(jù)參與者進(jìn)入研究前2年中的24小時(shí)飲食記錄評(píng)估其膳食纖維攝入，并根據(jù)攝入量分為5組。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，總膳食纖維攝入量（HR 0.59, 95％CI 0.42-0.82）和可溶性膳食纖維攝入量（HR 0.77, 95%CI 0.56-1.08）與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)；可溶性膳食纖維攝入量與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)（HR 0.80, 95%CI 0.66-0.98）和大腸癌風(fēng)險(xiǎn)（HR 0.41, 95%CI 0.21-0.79）降低有關(guān)；不溶性膳食纖維攝入量與心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)（HR 0.65, 95%CI 0.45-0.94）；總膳食纖維攝入量與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)（HR 0.79, 95%CI 0.54-1.13）；水果中攝入的膳食纖維與多種慢性非傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

研究人員指出，攝入膳食纖維尤其是水果中的可溶性膳食纖維能夠降低部分慢性病的患病和死亡風(fēng)險(xiǎn)，目前許多國(guó)家的膳食纖維攝入量仍不達(dá)標(biāo)，有必要在公共衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)政策中應(yīng)更加重視。同時(shí)發(fā)表的評(píng)論文章指出，多吃纖維，活得更好！

圖 2.1 研究納入了超過(guò)10.7萬(wàn)名參與者

圖 2.2 水果纖維的防病效果似乎尤為出眾

[3] Thyroid：

超聲引導(dǎo)的射頻消融對(duì)甲狀腺乳頭狀癌長(zhǎng)期安全有效。

https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/thy.2020.0106

Key point：

甲狀腺癌消融治療的短期效果良好，但作為一種惰性的癌癥有必要評(píng)估患者治療的長(zhǎng)期預(yù)后。

這項(xiàng)來(lái)自韓國(guó)的研究評(píng)估了接受超聲引導(dǎo)下的射頻消融對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)的甲狀腺乳頭狀癌（PTMC）患者在5年以上隨訪中的長(zhǎng)期療效和安全性。

研究共納入了74名患者，共包含84個(gè)結(jié)節(jié)。所有患者均接受了射頻消融治療，平均隨訪時(shí)間為72個(gè)月。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在術(shù)后24個(gè)月和60個(gè)月的隨訪中，甲狀腺結(jié)節(jié)完全消失的比例分別達(dá)到98.8％和100％。

13個(gè)結(jié)節(jié)接受了再次消融，平均每個(gè)結(jié)節(jié)需要1.2次消融處理。隨訪期間有3名患者出現(xiàn)了4個(gè)新發(fā)病灶，但均可通過(guò)消融處理完全消失。隨訪期間沒(méi)有患者出現(xiàn)局部腫瘤進(jìn)展、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，也沒(méi)有患者需要接受后續(xù)的手術(shù)。治療的主要并發(fā)癥發(fā)生率僅為1.4％。

研究人員指出，射頻消融可以有效治療低風(fēng)險(xiǎn)的甲狀腺乳頭狀癌患者，長(zhǎng)期隨訪證明了其安全性和有效性。

圖 3.1 長(zhǎng)期隨訪顯示射頻消融后病灶體積明顯減小

圖 3.2 29歲女性在射頻消融后病灶消失

[4] Clinical Nutrition：

女性多吃黃豆或可降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

https://www.clinicalnutritionjournal.com/article/S0261-5614(20)30209-0/fulltext

Key point：

在生物學(xué)機(jī)制上的研究認(rèn)為大豆異黃酮攝入可以改善葡萄糖代謝，但這一觀點(diǎn)并未得到飲食中大豆異黃酮攝入與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的流行病學(xué)證據(jù)支持。

最近來(lái)自韓國(guó)的研究納入了8269名年齡≥40歲未患2型糖尿病的韓國(guó)農(nóng)村社區(qū)參與者，使用食物頻率調(diào)查表計(jì)算飲食中的大豆蛋白和異黃酮攝入。在隨訪超過(guò)50063人·年后共有531名參與者被診斷為2型糖尿病。

在女性中，飲食中大豆蛋白與總異黃酮攝入水平最高的1/4參與者與最低的1/4參與者相比，2型糖尿病發(fā)病率分別下降37%（IRR 0.63, 95％CI 0.45-0.87, P=0.0078）和38%（IRR 0.62, 95％CI 0.45-0.86, P=0.0031），其他異黃酮攝入水平與糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系與之相似。然而，在男性中并未發(fā)現(xiàn)這一關(guān)系。

研究人員指出，女性多吃黃豆或可降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，但男性吃了卻沒(méi)有用，提示飲食中的大豆攝入對(duì)于兩性的影響可能并不相同。

圖 4 研究發(fā)表于Clinical Nutrition

[5] Diab Obes Metab：

2型糖尿病患者最容易得心衰和慢性腎臟病，死亡風(fēng)險(xiǎn)漲至3倍！

https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.14074

Key point：

2型糖尿病患者同時(shí)患有心力衰竭和慢性腎臟病被稱為心腎綜合征（cardiorenal syndrome），對(duì)于糖尿病患者的預(yù)后影響巨大，但這兩種疾病顯然可以被預(yù)防。

最近的研究從英國(guó)、德國(guó)、日本、荷蘭、挪威和瑞典的衛(wèi)生保健記錄中挑選出了沒(méi)有心血管疾病和腎臟疾病的2型糖尿病患者，試圖確定2型糖尿病患者中最早出現(xiàn)的心腎疾?。╟ardiorenal disease）。

在篩選了超過(guò)117萬(wàn)名患者后發(fā)現(xiàn)其中77.2萬(wàn)名沒(méi)有心腎疾病，在平均隨訪4.5年后共有13.7萬(wàn)（18%）名患者出現(xiàn)首個(gè)心腎疾病，分別表現(xiàn)為慢性腎臟病（36％）、心力衰竭（24％）、卒中（16％）、心肌梗死（14％）和外周動(dòng)脈疾病（10％）。

慢性腎臟病和心力衰竭與患者的心血管和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，同時(shí)患有兩種疾病的心腎綜合征患者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)（HR 3.91, 95%CI 3.02-5.07）和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)（HR 3.14, 95%CI 2.90-3.40）最高。

研究人員指出，這項(xiàng)跨國(guó)的大型研究結(jié)果表明心力衰竭和慢性腎臟病是糖尿病患者最常見(jiàn)的心腎疾病并且增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，有必要對(duì)糖尿病患者的這些疾病進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防。

圖 5.1 2型糖尿病患者最容易得心衰和慢性腎臟病

圖 5.2 心腎綜合征導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)漲至3倍多、近4倍

[6] Diab Obes Metab：

SGLT2抑制劑可能會(huì)增加2型糖尿病患者糖尿病酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。

https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.14075

Key point：

最近來(lái)自中國(guó)的研究評(píng)估了葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）抑制劑對(duì)2型糖尿病患者糖尿病性酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)的影響。這項(xiàng)系統(tǒng)綜述與薈萃分析共納入了39個(gè)隨機(jī)臨床對(duì)照試驗(yàn)，涉及60580名患者和85例酮癥酸中毒事件。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，SGLT2抑制劑組的酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)較對(duì)照組更高（0.18% vs 0.09%; OR 2.13, 95%CI 1.38-3.27），大約相當(dāng)于5年內(nèi)1000名患者中會(huì)多出現(xiàn)1.7例酮癥酸中毒事件。

進(jìn)一步的分析顯示，年齡較大的患者（60歲或以上）和使用SGLT2抑制劑較長(zhǎng)的患者（52周以上）中，SGLT2抑制劑對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的影響更大。

研究人員指出，SGLT2抑制劑可能會(huì)增加2型糖尿病患者糖尿病酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，需要長(zhǎng)期使用SGLT2抑制劑或年齡較大的患者使用SGLT2抑制劑需要更為謹(jǐn)慎。

圖 6 SGLT2抑制劑可能會(huì)增加2型糖尿病患者糖尿病酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)

[7] JCEM：

正常高值TSH與卒中風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)，橋本氏甲狀腺炎患者或因肥胖導(dǎo)致冠脈疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。

https://academic.oup.com/jcem/advance-article-abstract/doi/10.1210/clinem/dgaa239/5831244

Key point：

甲狀腺功能在正常范圍內(nèi)的波動(dòng)也可能與心血管疾病有關(guān)。

最近來(lái)自英國(guó)的研究分析了Thyroid Omics聯(lián)盟、冠狀動(dòng)脈疾病遺傳結(jié)構(gòu)研究等全基因組關(guān)聯(lián)研究（GWAS）的數(shù)據(jù)分析了兩者之間的因果關(guān)系。

研究分析了正常范圍內(nèi)的促甲狀腺素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）水平、橋本氏甲狀腺炎以及毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves?。┫嚓P(guān)遺傳位點(diǎn)與卒中和冠脈疾病之間的關(guān)系。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在正常范圍內(nèi)的TSH水平每升高1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，參與者的卒中風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)降低5%（OR 0.95, 95％CI 0.91-0.99; p=0.008），這一關(guān)系主要通過(guò)心房顫動(dòng)介導(dǎo)。不過(guò)，正常范圍內(nèi)的甲狀腺功能指標(biāo)可能與冠脈疾病之間關(guān)系不大。

進(jìn)一步分析顯示，橋本氏甲狀腺炎患者的冠脈疾病風(fēng)險(xiǎn)增加7%（OR 1.07, 95％CI 1.01-1.13; p=0.026），這一關(guān)系主要與體重指數(shù)有關(guān)。

研究人員指出，這一孟德?tīng)栯S機(jī)化研究在觀察性研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步證明了甲狀腺功能與心腦血管疾病之間的因果關(guān)系，提示正常范圍內(nèi)的甲狀腺功能指標(biāo)和橋本氏甲狀腺炎也有可能是卒中和冠脈疾病的危險(xiǎn)因素。

圖 7 房顫介導(dǎo)了TSH與卒中風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系

[8] JCEM：

睡眠限制與晝夜節(jié)律紊亂可能導(dǎo)致女性骨質(zhì)疏松。

https://academic.oup.com/jcem/advance-article-abstract/doi/10.1210/clinem/dgaa232/5828773

Key point：

之前的研究發(fā)現(xiàn)，如果不讓男性睡覺(jué)或者男性晝夜節(jié)律紊亂可能會(huì)導(dǎo)致其骨骼代謝標(biāo)志物出現(xiàn)紊亂，最近的研究則分析了這一因素對(duì)于女性骨骼健康的影響。

這項(xiàng)來(lái)自美國(guó)的研究納入了9名女性，其中5名較為年輕（22±2.8歲），4名較為年長(zhǎng)（58±1.8歲）。在研究開(kāi)始時(shí)，分別測(cè)定了四種骨骼代謝標(biāo)志物的水平。在隨后的3周里只允許她們每天睡5.6個(gè)小時(shí)，還故意讓她們?cè)诨璋档臒艄庀露冗^(guò)28個(gè)小時(shí)的“一天”。在這一番折騰之后，再次評(píng)估了其骨骼代謝標(biāo)志物。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女性的骨形成標(biāo)志物水平降低，而在年輕女性中骨吸收標(biāo)志物水平增加，這一出入導(dǎo)致女性的骨質(zhì)傾向于流失。

研究人員指出，晝夜節(jié)律紊亂在女性中也一樣會(huì)讓骨骼代謝標(biāo)志物出現(xiàn)紊亂，長(zhǎng)此以往可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)流失，甚至出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

圖 8 晝夜節(jié)律紊亂讓破骨更活躍、成骨不太行

本文首發(fā)丨醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

本文作者丨鯨魚(yú)

審核 | 主治醫(yī)師 徐乃佳

責(zé)任編輯丨羅千惠

原標(biāo)題：《食療也要講科學(xué)！綠茶、黃豆、膳食纖維吃了真的能治?。?| 幫你讀高分文獻(xiàn)》

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