林萍 歐茜醫生

前段時間推出了一篇關于 6 個月內寶寶不用喝水的文章（想給6個月內的寶寶喂水？四種風險了解一下），引起了社群里公眾號后臺很多媽媽的討論和留言。

一部分媽媽認為應該給 6 月齡以下的寶寶喂水，因為人不喝水怎么活，況且天氣還越來越熱，我自己都口渴，寶寶不喝水那口渴咋辦。

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一部分媽媽認為 6 個月不喝水，寶寶以后會拒絕喝水，因為她們的寶寶現在都是喝水困難戶，不肯接受沒有味道的水，不肯用奶瓶喝水，結果導致了便秘。

還有一部分媽媽擔心各種特殊情況，比如我已經給寶寶喂過水了有沒有影響呀，比如拉肚子嘔吐的時候脫水可怎么辦呀，等等。

今天我們就來一一分析和解答寶媽們的困惑：

Q 1 ：6 月齡內到底要不要喝水？

A 1 ：世界衛生組織、聯合國兒童基金會、中國營養學會《嬰幼兒膳食指南》、《美國兒科學會育兒百科》都明確給出同樣的建議：6 月齡內的寶寶通過母乳或配方奶可以獲得需要的所有液體量，不需要額外喝水。

Q 2 ：天氣越來越熱，寶寶不喝水那口渴咋辦？

A 2 ：要相信寶寶是很聰明的，如果夏天出汗多丟失的水分多，寶寶會給你信號，縮短吃奶間隔，延長吃奶時間的。寶媽們在夏天給寶寶少穿點且穿寬松的衣服、開空調或電風扇、外出時注意防曬、遮陰也可以減少寶寶的出汗。

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Q 3 ：6 月齡內給寶寶喝了好幾次水，這可咋辦？

A 3 ：喝了就喝了唄，寶寶也沒什么異常就不再糾結過去。寶寶喝了幾次水，可能會對下一次的奶量有所影響，而且寶媽也不可能給寶寶喝太多水。母乳或配方奶里的水分已經能滿足 6 月齡內寶寶對水的需求，不加重腎臟負擔，何樂而不為之呢？

Q 4 ：發熱、腹瀉、嘔吐脫水了咋辦？

A 4 ：寶寶生病了，需要評估有沒有脫水，然后根據醫生建議給予補充水或口服補液鹽。如果寶寶沒有明顯脫水，寶寶也會根據需求縮短吃奶間隔及延長吃奶時間。

（不同程度脫水的臨床表現）

Q 5 ：寶寶不接受沒有味道的水導致便秘咋辦？

A 5：關于便秘的相關文章，大家可以查閱以下內容：

《排便不暢反反復復，除了飲食調節，哪些藥可以安全使用？》

《大便干結，排便不暢？寶寶「便秘」的10大必備知識一次說清》

《還在為孩子的慢性便秘頭疼？知貝為您量身打造咨詢方案》

對于液體而言除了維持需求，沒有必要增加液體攝入量，目前沒有證據表明多喝水可以治療便秘。

小兒每日水的需要量

年齡

需水量（mL/kg）

<1歲

120~160

1~3歲

100~140

4~9歲

70~110

10~14歲

50~90

圖片來源于《兒科學第九版》

6 月齡到 1 歲的寶寶奶量大概在 600~800 毫升左右，加上輔食中水分，很容易就滿足寶寶對水的需求，這個階段主要是少量多次讓寶寶習慣喝水，而不在意喝了多少水。

Q 6 ：6 月齡前不喂水真的會導致寶寶將來拒絕喝水嗎？

A 6 ：6 月齡的寶寶開始喝水時會出現拒絕喝水的情況。拒絕是不會還是不愛呢？

奶和水都是液體，這是肯定的吧，寶寶都6月齡了，長的棒棒的，那寶寶的吸吮、吞咽就是 OK 的，不存在不會喝水。

那寶寶真的是「不愛」喝水嗎？

寶寶的味覺系統在胎兒 3 個月時就開始發育，并且開始受到多種味覺刺激。出生前味覺系統已經發育成熟，新生兒一生下來就有了味覺，并且相當敏銳，表現出明顯的對「甜」的偏愛，對咸、酸、苦的液體有不愉快的表情。2~7 月為味覺發育的敏感期，如果媽媽在寶寶味覺敏感期給予某些不必要的「重口味食物」如純果汁、乳酸飲料，用筷子蘸成人的食物給寶寶嘗，就會讓寶寶不接受水的味道。

從行為發育來說，寶寶接受新事物是一個學習、適應的過程，有的寶寶需要反復刺激 8~10 次才接受一種新的食物。需要我們家長給予足夠的耐心、在正確的時機使用正確的方式使寶寶接受喝水。

所以，6 月齡前不喂水是不會導致寶寶將來拒絕喝水的。

Q 7：哪些原因會讓寶寶拒絕喝水？

A 7：寶寶這邊的問題：

1、寶寶接受不了水的味道：母乳、配方奶和水的味道存在天壤之別，寶寶還不能接受；

2、喂水后出現多次嗆咳后不愉快的經歷：由于水的流速比奶快，寶寶用吸管杯喝水時滴落出的水滴體積大于奶，所以喝水比喝奶容易嗆咳，反復嗆咳后給寶寶一定的壓力；

3、寶寶對杯子的使用不熟悉產生挫敗感：比如寶寶使用鴨嘴杯、吸管杯反復幾次后都沒喝到水從而產生挫敗感。

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家長這邊的問題：

1、喂水的時機不對：

1）不渴的時候喂水：渴了就會喝，不渴別人追的喂是您也會煩；

2）定時定量喂水：家長定時間給寶寶喂水，規定非要喝多少毫升，非要喝多少次，讓寶寶對喝水產生反感，一喝到白開水像喝到毒藥一樣，面露難色，用手推開；

3）喂母乳或配方奶后喂水：寶寶進食液體后沒有明顯口渴，此時喂水多不愿意。

2、喂水的方式不對：

1）僅使用奶瓶喂水：有的寶寶 6 月齡前就不會用奶瓶，用奶瓶喂水就更不會吸；

2）喝了有味道的水：家長誤區，以為給有味道的飲料喝了后寶寶就接受白開水；

3）家長耐心不夠：給寶寶嘗試一兩次她/他不喝水后就認為寶寶不接受喝水，不再讓寶寶嘗試。

Q 8：怎樣讓寶寶接受喝水？

A 8：掌握寶寶年齡段特點：6~12 月齡的寶寶飲食仍然是奶為主，所以這個階段寶寶需要額外補充的水分其實很少，在這個過程中我們主要是要讓寶寶愛上喝水，同時還可以鍛煉寶寶的手眼口協調能力。

掌握寶寶的喂水時機：

早上起來、戶外回來、輔食之后、心情好的時候；

天氣熱、寶寶出汗多、口唇干、伸出舌頭來舔嘴唇，說明寶寶口渴了，這個時候可以給寶寶喝水。

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幾個小小建議，幫寶寶接受喝水、并最終愛上喝水：

吃著玩法

根據寶寶不同的月齡提供給不同的飲具：鴨嘴杯、吸管杯、學飲杯、敞口杯、碗、勺.....不限制工具，讓寶寶先熟悉。

游戲互動法

干杯：準備兩個杯子裝上同樣多的水，一只杯子給寶寶一只杯子給自己玩干杯游戲；

講故事：閱讀喝水的繪本讓寶寶模仿；

喝水游戲：用寶寶熟悉的動物（如小熊）、寶寶和家長三者參與，家長邊和寶寶說「我們要給小熊喝水啦」邊做出喝水的動作，接著說「媽媽要喝啦」喝水后夸張的表情「好甜啊」「接下來就是寶寶喝水啦」。

鼓勵法

寶寶喝水的時候給予表揚，「喝水的寶寶好乖??；寶寶真棒」

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吸引法

家長：家長喝水的時候在寶寶面前并作出夸張的動作及語氣；

同伴：外出玩時帶上水杯，其它小朋友喝水時也會跟風喝水；

杯子：準備2~3個杯子，更換杯子吸引；不同動物圖案或不同器皿喝水從而產生新鮮感，同時讓寶寶參與接水的過程（注意水溫）；將水杯放在寶寶的視線內，時不時遞給寶寶讓他吸。

口腔按摩法

減少口腔敏感，堅持寶寶出生后的口腔清潔，在清潔時可以按摩寶寶的牙齦、頰粘膜。

家里不能存飲料，如果外出給寶寶偶爾喝飲料時建議在外面喝完不要帶回家（特別提示：1 歲內的寶寶不建議喝果汁；1~3 歲攝入量 <120 毫升/天；4~6 歲攝入量 120~180 毫升/天；≥7 歲攝入量 <240 毫升/天）；飲食當中口味不要太重，1 歲前不要添加調味品。

如果以上方法無效，對于大一點的寶寶，可以在水里加一片蘋果或一片梨，讓寶寶適應后逐漸減量，最后接受白開水。

特殊情況：寶寶生病（比如發熱、腹瀉）需要補充液體時就不能任由寶寶來，此時可以使用喂藥器或吸管給予少量多次喂水。

人天生的本能中會抵觸外來的事物接觸自己的身體，喝水也是一樣，需要一個接受的過程，不是一上來每個寶寶都愛喝水的。給寶寶足夠學習、適應的時間。多點時間，靜待花開。

本文作者

參考資料：

[1]王衛平、孫錕、常立文《兒科學第 9 版》

[2]黎海芪《實用兒童保健學》

[3]香港衛生署《嬰幼兒健康飲食進展篇》

[4]UpTodate《嬰兒和兒童急性便秘的預防與治療》

[5]UpTodate《幼兒、學齡前兒童和學齡兒童的膳食推薦》

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