“ 柳葉刀TheLancet”微信公號5月12日消息，2020年是“國際護士和助產士年”。《柳葉刀》社論提到，如果沒有護士和助產士，就不會有衛生保健。護士和助產士對于實現可持續發展目標和全民健康覆蓋的承諾來說都至關重要。今天是“國際護士節”，柳葉刀向所有的白衣天使致敬。

《2020年世界護理狀況報告》是一份關于全球護理狀況的綜合分析報告，詳細分析了目前以及未來的需要，從而為全球2,790萬多元化的護理工作者提供支持。報告顯示，護士數量在全球的分布極不平衡。全球有90%的護理人員短缺集中在非洲、東南亞和東地中海地區。同時，全球不同地區面臨的挑戰也存在差異。社論指出，對護理和助產行業的投入將有助于提供必要的醫療衛生服務。我們早就應該給予護理和助產工作應有的認可和社會地位。

《2020年世界護理狀況報告》（State of the World’s Nursing 2020）和《2021年世界助產士狀況報告》（2021 State of the World's Midwifery report）的發布是 “國際護士和助產士年”的標志性事件，而且今年的世界衛生日也向全球的護士和助產士表達了敬意，致敬他們為全球醫療衛生服務所做出的重要貢獻。2020年4月7日發布的《2020年世界護理狀況報告》是一份關于全球護理狀況的綜合分析報告，由世界衛生組織（WHO）同國際護士理事會（International Council of Nurses）和 “護理服務刻不容緩”（Nursing Now）項目聯合發布。在2011年版與2014年版的基礎之上，第三版《世界助產士狀況報告》也將于2021年完成；WHO、國際助產士聯合會（International Confederation of Midwives）以及國際護士理事會將于2020年5月共同舉辦行動論壇，為該報告的發布進行鋪墊。這兩個循證報告是為全球、地區以及國家水平的政策對話提供信息的重要工具，闡述了應該在何處以何種方式對護士和助產士隊伍進行資助，以改善初級衛生保健，加強應急響應與應變能力，并最終達到“人人享有衛生保健”的目的。

事實上，如果沒有護士和助產士，就不會有衛生保健。護士和助產士對于實現可持續發展目標和全民健康覆蓋的承諾來說都至關重要。但是，要實現這些目標就需要重新調整教育、人力資源規劃和支持力度，以緩解全球衛生人力短缺的問題。在護理方面，《世界護理狀況報告》列出了一份全面的綱要，詳細分析了目前以及未來的需要，從而為全球2,790萬多元化的護理工作者提供支持。報告顯示，護士數量在全球的分布極不平衡。全球有90%的護理人員短缺集中在非洲、東南亞和東地中海地區。此外，全球不同地區面臨的挑戰也存在差異。比如，美洲和歐洲面臨的挑戰是護理隊伍的老齡化，因此必須努力吸引更多的年輕人投身于這一職業以維持醫療衛生服務的正常開展；而東地中海和西太平洋地區，則必須要留住較年輕的護理人員，予以提拔并培養其成為領導者；在高收入國家中，有15%的護士受訓于其他國家，因此必須以更加有效且合乎倫理的方式來管理護理人員的流動。

在助產方面，讓助產士所擁有的全部技能、知識及其對婦女和社區健康的照護得到認可，仍然是一項挑戰。助產士及其所提供的產前護理對于預防那些可致母嬰死亡的并發癥和疾病是至關重要的。而且，助產服務不僅限于協助分娩，還包括照護孕婦、新生兒及其家庭，以及提供計劃生育和生殖健康服務等。而助產士的這些綜合職能尚未得到充分的認可，這也是《柳葉刀》于2014年發表的助產專輯（Midwifery Series）的一個結論，至今仍有現實意義。《2021年世界助產士狀況報告》應該提供關于2014年發布的全球行動呼吁的進展情況，以確保通過優質的教育、監管以及有效的人力和財力資源來支持助產。更重要的是，仍然需要大力支持助產行業的專業化發展，并確保所有女性都能獲得這些服務。

盡管護士和助產士對于實現“人人享有衛生保健”的目標至關重要，但是很明顯，目前全球醫療衛生領域并未充分發揮護理和助產的全部潛力。一個不可避免的結論是，造成這一現象的原因是性別歧視以及對女性工作價值的低估，即將這兩種職業描述為所謂的“女性化”職業。全球90%的護理和助產從業人員是女性。在護理行業中，男性從業人員所占比例從5%（西太平洋地區）到24%（非洲地區）不等。然而大部分的護理領導職位卻由男性擔任，同時還存在著性別薪酬差異。例如，WHO在2019年發布的一份工作報告顯示，歐洲男性護士和助產士躋身最高收入人群的可能性是女性的兩倍以上，而女性護士和助產士在工作中則面臨著不同程度的歧視和性騷擾，導致她們的健康狀況變差、壓力增大，并造成人員流失。因此，我們應推進政策改革，推動護士和助產士積極參與實現“人人享有衛生保健”的目標；同時，我們應更加努力地為護士和助產士營造對歧視零容忍以及同工同酬的工作環境，確保她們能夠體面地工作，并得到公平的待遇。

《世界護理狀況報告》與《世界助產士狀況報告》十分重要，這兩份報告為關于照護、健康福祉、工作價值和公平性的全球對話提供了堅實的基礎。對護理和助產行業的投入將有助于提供必要的醫療衛生服務。我們早就應該給予護理和助產工作應有的認可和社會地位。

（原題為：《<柳葉刀>社論 | 我們早就應該給予護理工作應有的認可和社會地位》）