原創 儲偉芳 東方徐楠團隊

牛皮癬的學名叫做“銀屑病”，是一種常見的慢性復發性炎癥性皮膚病，主要表現為皮膚表面的紅斑、鱗屑，嚴重的患者還可能出現膿皰、彌漫性皮膚泛紅，甚至伴有關節等全身癥狀。

且不說病情嚴重到影響生命，單說常年不褪的皮疹，就讓患者苦不堪言，不但影響生活質量、正常社交，還可能因為自卑情緒等產生厭世的想法。而很多人因為不了解銀屑病也會對患者有排斥或者鄙視等不良態度，都需要糾正。

銀屑病的確切發病原因尚未完全清楚，世界醫學范圍內也還沒有一種徹底根治銀屑病的方法，因此，對待牛皮癬，我們不要盲目地追求根治、不復發，而應把控制和穩定病情，減緩發展進程，避免復發減輕癥狀作為治療目的。

銀屑病的治療一定要遵循以下原則：

正規：遵循循證醫學原則，選擇目前公認的治療藥物和方法。

安全：所有治療方法應當以患者安全為第一位原則，避免只看眼前效果而忽視治療不良反應。

個體化：在正規、安全的前提下，選擇治療方案時應全面考慮患者的病情、訴求、耐受度、既往治療史及經濟狀況等，合理制定治療方案。

由于大部分患者都伴有皮損，局部的外用藥物治療是幾乎所有患者的一線治療選擇。

目前公認的常用外用藥物包括以下：

1.維生素D3衍生物：卡泊三醇、他卡西醇等

特點：療效好毒性低，無激素樣副作用。

使用注意：長期大面積應用可引起高鈣血癥，注意監測血鈣。

2.皮質類固醇激素：倍他米松、糠酸莫米松、丁酸氫化可的松等

特點：療效好，相對安全

使用注意：長期大面積外用糖皮質激素可以起局部毛細血管擴張、皮膚萎縮、繼發感染、痤瘡樣皮損、毛囊炎、停藥反跳現象等。

3.維A酸類藥物：維A酸、他扎羅汀等

特點：療效肯定，相對安全。

使用注意：有致畸性，育齡婦女避免應用。對皮膚有輕度刺激，引起皮膚瘙癢、紅斑，有光敏性，皮膚瘙癢、紅斑日光照射后加重，用藥后應避光。

外用藥注意事項：急性期應使用溫和無刺激性的外用藥物，穩定期和消退期可應用作用較強的藥物，且從低濃度開始。

外用藥計量方法：指尖單位是一個便捷的計量外用藥的方法。一個指尖單位是藥物擠出后從食指之間覆蓋到第一指間關節的軟膏或乳膏的量。一個指尖單位的藥膏可涂抹體表2個手掌（連同手指）大小的面積。

此外，使用潤膚霜/保濕霜對銀屑病有益，有助于緩解瘙癢等癥狀。適當的皮膚水合作用有助于減少和避免皮膚刺激，減少銀屑病同形反應發生幾率。同時加強潤膚劑的應用，可減少局部刺激癥狀和藥物用量。其中，最有效的劑型為軟膏（如凡士林）和厚涂的霜劑，建議洗澡后立即使用。

銀屑病不能根除，但是我們有很多方法可以幫助您與它和諧相處，除了上述介紹的外用藥物，還有口服藥、光療、光化學療法、生物制劑等治療手段。當然，需要根據您具體的病情、基礎狀況，包括治療訴求等綜合選擇，既不要矯枉過正，治療過度，也不建議聽之任之，諱疾忌醫。

每周三下午，銀屑病專病門診，我們專業的醫生會幫助您分析病情，權衡利弊，選擇適合您的個性化治療方案。

記住：有問題，來醫院！

END

儲偉芳

皮膚科主治醫師

上海交通大學（原上海第二醫科大學）臨床醫學學士

擅長：過敏性皮膚病、銀屑病、淺部真菌病及血管炎等自身免疫相關性皮膚病的診治。

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