減鹽，減鹽，減鹽，重要的事情說三遍

2020-05-13 18:41

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創李青大夫腎病科普來自專輯高血壓

減鹽！減鹽！減鹽！重要的事情說三遍

天津市泰達醫院李青

我的一個朋友的母親，65歲，春節前突發高血壓，頭暈惡心嚴重，血壓最高達205/110mmHg。住院檢查沒有發現嚴重的并發癥，我們給她絡活喜+代文等治療，血壓平穩降至 130/80mmHg出院。

出院沒幾天，我的朋友跟我說，他的母親血壓又高了，收縮壓達170mmHg。我問他是不是忘吃藥了或者減量了，臨床中經常遇到一些老年人忘記吃藥或者偷偷減藥的情況而導致血壓波動。他說，肯定沒有，每天都是他督促母親吃藥，而且完全按照住院時的用藥。問了其他情況，都沒有發現異常。

我問他，是不是恢復原來的飲食了，他說是。我告訴他，減鹽！減鹽！減鹽！重要的事情說三遍，讓他的母親控制鹽的攝入。

天津市官方公布本市居民平均鹽的攝入量為 11.2g/d，濱海新區是北方主要的產鹽區，居民的口味更重，平均鹽的攝入量肯定高于這個數字。住院時我也了解過這位老人的飲食情況，吃的的確較咸，所以分析她的血壓升高與回家后吃的咸有關。我沒給她調整藥物，而是讓她大幅度的減鹽。

今天，我的朋友微信告訴我，經過幾天嚴格控制鹽的攝入，血壓已經恢復正常了。

在引起高血壓的不良生活習慣里，吃的太咸，鈉攝入過多大概是最壞的習慣。之前的許多文章里，我已經多次數落鹽的不是，今天不妨再說一次。

體內的鈉過多，至少引起以下變化：1、鈉水潴留，直接導致高血壓；2、激活交感神經系統和腎素血管緊張素醛固酮系統，導致血管收縮引起高血壓；3、刺激血管本身發生纖維化等改變，引起動脈硬化的發生； 4、使降壓藥尤其是沙坦類和普利類降壓藥的療效減弱。所以，許多國際醫學機構都將減鹽、控鹽作為控制高血壓的主要措施。