余琴梅 仁濟試管

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胚胎停育3次

生化3次

如何 突破

困

局

案例

2019年蔡女士來到仁濟醫院北院生殖醫學中心，詢問病史后我們非常為她感到惋惜。

蔡女士現年33歲，2010年結婚后，至今三次自然受孕，均因孕60-70天，B超提示見孕囊，能見胚芽但未見胎心，最后均行清宮術，最后一次行胚胎絨毛染色體檢查為16三體，期間伴隨3次生化妊娠。

（圖片來源于網絡）

來院后，首先夫妻雙方做了全面檢查

女方染色體結果：

46,XX,inv(9)(p12q13)[43]/47,XXX,inv(9)(p12q13)[4]/45,X,inv(9)(p12q13)[3]。

我們知道正常女性的染色體為46,XX。蔡女士這個外周血染色體核型屬于性染色體嵌合體。

男男方為正 常染色體方

男方染色體結果：正常

精液檢查各指標均正常范圍。

（圖片來源于網絡）

治療過程

01

經本院遺傳咨詢門診全面分析和解釋后，給予實施“第三代”試管嬰兒技術—胚胎植入前遺傳學篩查整倍體胚胎。

02

2019年4月起蔡女士開始在我們醫院促排，獲得5個囊胚，經過檢測有2個整倍體胚胎。

03

2019年8月行第一次胚胎移植，成功妊娠，孕期羊水穿刺胎兒核型正常，目前等待足月卸貨。

（圖片來源于網絡）

胚胎停育的原因

除了夫妻本身雙方染色體異常外，還有很多其他影響因素。

1

胚胎絨毛染色體異常

夫妻雙方染色體正常的情況下，也會出現胚胎絨毛染色體異常造成胚胎停育，這是造成早孕流產的主要原因。

（圖片來源于網絡）

2

母體免疫異常

胎兒與母體之間的免疫不適應將會導致母體排斥胎兒，影響胚胎的發育。

3

血栓因素

婦女因遺傳或者其他原因造成持續高血凝狀態而導致的血栓形成傾向稱為易栓癥，也稱血栓前狀。

4

內分泌異常

母體分泌的人絨毛促性腺激素(HCG)、子宮內膜激素、孕激素、孕酮和雌激素水平與胚胎良好發育存在相關性。

5

精子狀態

精子成熟障礙、細胞凋亡率、精液質量參數、精子活力等精子狀態是導致胚停的危險因素。

（圖片來源于網絡）

6

其他

微生物感染，子宮解剖異常，女性高齡，環境污染，抑郁焦慮情緒等。

祝 您 好 孕

對于生殖科醫生來說，我們最大的心愿就是幫助生育困難的夫妻成功孕育寶寶。

特別是反復胚胎停育的病人，身心受很大的傷害，很夫妻因為恐懼而被迫選擇成為丁克一族，或者是有病亂投醫，費錢費時，卻沒有任何進展。

希望這些病人能到專業的醫院做全面檢查，成功迎來自己的寶寶。

余琴梅 婦產科學碩士

仁濟醫院生殖醫學中心

擅長：不孕癥診治、輔助生殖技術等

上海市科委科普項目資助

（項目編號：19DZ2340100）

原標題：《胚胎停育3次，生化3次，如何突破困局？》

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