原創(chuàng) 祝博士 鳳凰養(yǎng)身研究所

今日專家

凌斌

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中日友好醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，主任醫(yī)師，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士生導(dǎo)師。

子宮是女性朋友的第一所“房子”，保護(hù)好這所“老宅子”至關(guān)重要，否則可能會(huì)有尷尬的事情發(fā)生，那就是：

子宮脫垂

約1/4絕經(jīng)后的中老年女性存在子宮脫垂的問題。

所謂子宮脫垂，就是子宮下垂進(jìn)入陰道了，如果置之不理，脫垂的子宮和陰道夾在雙腿之間，伴隨走動(dòng)帶來的摩擦，會(huì)引起破潰、化膿。后果遠(yuǎn)比我們想象得要嚴(yán)重。

01

子宮怎么就脫垂了？

一般來說，女性的骨盆底有肌肉和韌帶，它們就像一只手托著子宮，子宮是不會(huì)下垂的。但是，如果它們受傷了，子宮失去依靠，就會(huì)不可避免地“掉”下來。

骨盆底受到損傷的原因，主要有以下四點(diǎn)：

#1 最常見的原因是妊娠和產(chǎn)傷。

當(dāng)分娩次數(shù)過多、分娩過程不順或胎兒過大導(dǎo)致生產(chǎn)時(shí)間較長，骨盆底受到壓迫的時(shí)間會(huì)變長，肌肉、韌帶、神經(jīng)受到的傷害也就變大。

#2 產(chǎn)后康復(fù)不到位。

產(chǎn)后過度勞累，長時(shí)間站立、蹲坐以及從事其他使腹壓增加的活動(dòng)，都將影響韌帶和骨盆底肌肉的康復(fù)，會(huì)對(duì)盆腔環(huán)境造成不可逆的傷害。

#3 衰老。

50歲以后，骨盆底肌肉會(huì)變得薄弱，進(jìn)而導(dǎo)致子宮脫垂。

#4 長期的腹壓增加。

從事挑擔(dān)工作的工人、長期咳嗽的支氣管炎患者、長期便秘的人群等，日復(fù)一日的腹壓增加，會(huì)給子宮施加向下的力量。

02

“掉下來”的難言之隱，切莫隱忍

子宮脫垂后，其下方的陰道、前方的膀胱、后方的直腸均會(huì)受到不同程度的影響。膀胱受力后與尿道之間產(chǎn)生角度，將導(dǎo)致排尿困難甚至尿潴留，更有甚者，尿道括約肌會(huì)隨骨盆底一同松弛，患者稍有咳嗽、發(fā)笑等增加腹壓的動(dòng)作，便會(huì)出現(xiàn)漏尿甚至子宮繼續(xù)脫垂的情況。

輕度的子宮脫垂一部分可以自行恢復(fù)，一部分可以手動(dòng)還納。但不可避免的是，當(dāng)子宮脫垂波及直腸使其膨出后，可導(dǎo)致排便困難，患者排便時(shí)必須用力，這樣一來，升高的腹壓會(huì)使子宮和直腸進(jìn)一步膨出，形成惡性循環(huán)。

因此，發(fā)生子宮脫垂切莫隱忍，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)非常重要。

03

科學(xué)防治子宮脫垂

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在子宮脫垂的手術(shù)治療上主要有兩種方式。

一是陰道封閉，通過部份或全部縫合陰道的方式阻止子宮脫垂，但這一術(shù)式存在一些問題，如無法過夫妻生活，并且子宮內(nèi)的一些病理產(chǎn)物無法通過流血、流液等排出體外。

二是陰道封閉+全子宮切除。經(jīng)陰道將子宮全部切除，將陰道前后壁剝離的創(chuàng)面相對(duì)縫合以部分或完全封閉陰道。術(shù)后失去性交功能，故僅適用于年老體弱不能耐受較大手術(shù)者。

對(duì)于大多數(shù)女性而言，這兩種手術(shù)方式都過于殘忍，都會(huì)對(duì)生理和心理帶來一定損害， 如果手術(shù)不夠成功，術(shù)后繼續(xù)脫垂，會(huì)導(dǎo)致尿路感染，反復(fù)的尿路感染可導(dǎo)致腎臟功能的缺陷，以致出現(xiàn)尿毒癥的癥狀。

凌教授還介紹了一種手術(shù)治療方案——宮頸懸吊術(shù)。

通過腹腔鏡，用吊帶將宮頸周圍環(huán)懸吊于骶骨上，從而提供一個(gè)向上提拉的力量，達(dá)到防止子宮脫垂的目的，但由于骶骨部位血管和神經(jīng)非常豐富，手術(shù)難度非常大。此外，還可以選擇腹壁作為懸吊的部位，用吊帶將子宮固定到腹壁上，也能防止子宮脫垂，但如果疾病繼續(xù)發(fā)展，需要加固吊帶。

因此，在子宮脫垂發(fā)生之前，有效的預(yù)防就顯得尤為重要。我們應(yīng)該怎么做呢？

盆底訓(xùn)練方法

深吸一口氣，保持3～5秒鐘，使肛門收縮、尿道收縮，想象連續(xù)排尿時(shí)突然停住，用力在排尿和排便的過程中，短暫憋住，堅(jiān)持5秒鐘，然后慢慢放松。

盆底訓(xùn)練是在任何時(shí)候、任何地方都可以做的一種極為簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持訓(xùn)練，長此以往，盆底的力量將會(huì)得到加強(qiáng)，可預(yù)防子宮脫垂，預(yù)防尿失禁，夫妻生活也會(huì)更加和諧。

關(guān)愛女性健康

從你的第一所房子開始

編輯：楊白

文章選載于2020年第2期《祝您健康·養(yǎng)生堂》

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