急診醫學資訊

全球新冠疫情持續升級，然而，就在一些國家打算冒險解封，甚至重開小學幼兒園，讓孩子們先感染以達到群體免疫的時候，英國和意大利兩國突然同時傳來令人不寒而栗的消息。

不少兒童突然病重，出現罕見致命癥狀，包括全身起紅疹、心臟發炎、動脈腫脹等，多地醫院ICU兒童患者激增后，醫生警告，這種來勢洶洶的兒童惡疾，很可能與新冠病毒有關。

新冠疫情暴發以來，關于兒童不易感染的聲音一直存在。這也是為什么一些國家會提出先讓孩子們重返校園。比如加拿大疫情最慘重的魁省已經宣布，將在5月11日重開小學和幼兒園。該省公共醫療總監Horacio Arruda說：“兒童感染新冠病毒而出現嚴重癥狀，是十分罕見的，讓兒童感染病毒，并產生抗體，會有助社會?！睋Q句話說，就是要讓兒童先感染，從而達到群體免疫。

意大利北部的醫生們爆出，近期，當地突然出現大量9歲以下兒童重病患者，這些孩子的癥狀類似一種罕見惡疾，川崎?。↘awasaki disease）。

這樣的情況不僅在發生意大利，英國也同樣如此。據央視新聞客戶端4月29日消息，英國媒體報道，近日英國多個重癥監護病房相繼遇到數例兒童罕見綜合征，并懷疑該病癥與感染新冠病毒有關。

這些兒童的癥狀為“流感癥狀的多系統炎癥”，癥狀包括高燒、低血壓、皮疹和呼吸困難，多數病情嚴重，病狀罕見，其中一些人新冠病毒檢測呈陽性。

目前，在英國此類病例不到20個。NHS醫學總監史蒂芬·鮑維斯表示，NHS系統已經注意到這個現象，已請專家緊急調研。

英國國家衛生局也發布緊急警報。這些病重孩子中，很多被檢測出新冠病毒陽性，還有一部分孩子的血清檢測呈現出曾感染新冠的證據。至少12個孩子被送進了ICU重癥病房搶救，1個瀕死的孩子，已經無法自主呼吸，被迫用上了“人工肺”ECMO。目前尚不清楚是否有兒童死亡。

這份英國政府部門發出的緊急警報中說：“我們擔憂的是，一種與新冠病毒相關的炎癥反應綜合征，正在英國兒童群體中爆發?！?p>

當地的兒科醫生也紛紛發出提醒：在歐洲出現的一種罕見兒童炎性綜合征，很有可能與新冠病毒有關。這些患病兒童的癥狀，與川崎病特征相似，表現為高燒、皮疹、呼吸困難等等。

川崎病是一種全身血管發炎的疾病，最常見的癥狀為：發燒超過5天、頸部淋巴結腫大、眼睛發紅、生殖器部位、嘴唇、手掌或腳底長出皮疹，喉嚨痛和腹瀉，手腳皮膚剝落，舌頭紅腫呈草莓狀，頭部微歪，嚴重時會導致心臟病發作和動脈瘤。

英國的多名醫生還透露，近期英國醫院的重癥病房中，突然開始涌入越來越多的低齡兒童病患。這些病重的孩子，很多出現了心臟炎癥，他們持續發燒和腹痛，有些患有皮疹，這種趨勢引發了醫生們的警覺，隨后的血液檢測結果，加劇了醫生的擔憂——這些孩子的血液指標，顯示出身體存在嚴重的炎癥，和成年新冠肺炎重癥患者類似。

醫生們懷疑，這種疾病可能是“感染后的炎癥反應”，因為感染了新冠病毒，導致免疫系統過度運轉。

美國有線新聞網（CNN）也報道，英國近期報告COVID-19兒童患者出現了一種罕見的綜合征，包括腹痛、胃腸癥狀和心臟炎癥等，癥狀與川崎病很相似，數量很少但與日俱增。

報道指出，英國兒科重癥監護室協會（PICS）發布緊急警報稱，危重兒童病例略有增加，部分兒童患者COVID-19檢測陽性，出現“中毒性休克綜合征和非典型川崎病的共同特征”，血液參數與重癥新冠肺炎一致。英國NHS于周一向英國全科醫生發出緊急警報稱，過去三周內倫敦和英國其他地區需要重癥監護的兒童病例數明顯增加，他們出現多系統炎癥狀態，包括腹痛、胃腸道癥狀和心臟炎癥。

PICS指出，川崎病是一種罕見的兒童疾病，可導致血管壁發炎。盡管英國和世界各地ICU收治的兒童病例非常少，但全國范圍內已出現部分兒童符合這種臨床狀態。據醫生表述，癥狀包括持續五天或更長時間的高溫，伴隨有皮疹、頸部腺體腫脹、嘴唇干裂、手指或腳趾發紅和眼睛發紅，等等。

英國NHS國家兒童和青少年臨床主任Simon Kenny在聲明中指出， COVID-19兒童患者很少會出現重癥，川崎病樣癥狀同樣十分罕見，經臨床治療這些癥狀不會發展到很嚴重的情況。但是，臨床醫生要意識到新出現的癥狀與疾病間的聯系，迅速識別并給于兒童患者最合適的護理方式。

美國西北大學范伯格醫學院的兒科和傳染病教授Tina Tan表示，COVID-19感染是一種對成人全身器官造成炎癥性影響的疾病。英國的報告對美國和世界的疾病防控提供了重要信息，這樣的病例在意大利和西班牙均有所增加，在美國也有出現的跡象。我們應當對出現多系統炎癥的兒童進一步分析。

重要提醒

截至目前，國內尚未出現新冠肺炎并發川崎病的病例。意大利和英國的兒童只是疑似川崎病，尚沒有證據說明川崎病是新冠所致。新冠與川崎病之間的關系到底是什么，目前的研究和認知還太少。總體來說，兒童患者轉為嚴重疾病可能性較小，父母不必過于擔心，若出現了上述的疾病加重的狀況，要盡早尋求醫生的幫助。同時希望國內的家長們，一如既往做好防護，疫情還未過去，千萬大意不得！

1.家長盡量避免外出，外出時規范佩戴口罩，盡量不乘坐公共交通工具，盡可能與他人保持一米以上的距離，從室外進門后立即更換衣服鞋子，正確處理口罩，徹底全身洗漱清潔后再接觸小孩。

2.督促孩子勤洗手，勤洗臉，不亂摸，以防病從口入。飲食前、大小便后、接觸不潔物體后要及時洗手，教會孩子七步洗手法。

3.加強房間通風，每次開窗通風30分鐘到1小時，促進空氣流通。

4.保持家庭環境衛生干凈整潔，可以用含氯消毒劑（84消毒液）按正確方法(84消毒液10ml+990ml水)進行配置后，每日拖地一到兩次。

5.適當活動和鍛煉，合理飲食，確保睡眠充足，以增強免疫力。

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來源：加西周末、廣州日報、央視新聞客戶端

新聞坊、上海廣播電視臺新聞綜合頻道

海外網、新聞晨報、中國護理管理雜志等

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