原創 宋毅軍 好大夫

本文作者：宋毅軍醫生

反復的頭暈、頭疼是腦缺血發作嗎？

短暫性腦缺血發作的表現，常常是某些神經功能的缺損，比如突然不能說話，或者聽不懂別人講的話，也有的會出現短暫性的單側肢體不能動彈，甚至頭暈、頭痛、一過性黑蒙、復視、吞咽障礙等等。

頭暈、頭疼在短暫性腦缺血發作當中只是一個伴隨癥狀，很難通過頭暈頭疼來直接判斷是否屬于腦缺血發作。

但是有些頭暈要警惕，大腦有兩條主要的供血動脈，一條是頸動脈，一條是經過頸椎椎間孔穿行而上的椎動脈。

因椎動脈問題引起的短暫腦缺血發作時，往往伴隨有眩暈，而且這種眩暈會讓人感到天旋地轉、惡心、嘔吐、心悸、大汗、耳鳴，這時候要積極就醫，不要以為只是小小的眩暈。

如何早發現短暫性腦缺血發作？

及早識別短暫性腦缺血發作的意義重大，只有早期識別才能夠針對性治療。

然而由于該病具有可逆性，發作一次之后，自行好轉，往往患者去看大夫的時候，癥狀已經不存在了，而且兩個小時之內的發作，通過CT或者核磁共振也查不到病灶。

因此，到目前為止，臨床上并沒有明確的診斷金標準。這就需要臨床醫生結合患者的病情、是否有心腦血管疾病的高危因素，來進行積極的排查。

如果患者出現了類似情況，也要積極地到綜合性醫院的神經內科或者專科醫院的專業科室，配合醫生仔細排查，包括腦電圖、CT以及核磁共振等，以此來確定是不是短暫性腦缺血發作。這是目前及早發現、及早治療的最好辦法。

如果及早干預，患者近期之內得腦卒中的風險減少13%~20%，五年之內得腦梗死的風險也大大降低。

同時，及早進行識別，就能及早清楚該病的高危因素，更好地預防心腦血管疾病的發生。

疑似腦缺血發作，去醫院就診時該注意什么？

如果患者有類似短暫性腦缺血發作的情況：

第一，要仔細回想發病時具體過程是怎樣的。一般情況下短暫性腦缺血發作的患者并沒有意識障礙，能夠清楚記得自己是不能說話了、還是聽不懂別人說話了，是否有重影或者視物不清，肢體是否突然不能動了等癥狀。

其中，最重要的問題是發作持續了多久，發作結束后有沒有遺留什么癥狀，是否是第一次發作，多次發作的話有什么不同等。

這都是很重要的病史，所以患者或者患者家屬要充分回憶病史，如果記不住可以把這些東西寫下來給醫生看。

第二，如果患者發病時有旁觀者，一定要仔細問問旁觀者，自己發病時是什么樣的，因為有些體征自己是看不到，比如口角、舌頭往左偏還是往右偏，這對疾病的診斷有重要價值。如果旁觀者剛好是家人，最好和家人溝通好，一起給醫生講發病時的情況。

第三，要特別留存好在醫院做的相關檢查。有的患者做完檢查后，沒查出病因，檢查的片子、報告等東西全都遺失了，后來再次發作時，也沒有以前的病歷資料進行參考，診斷的難度加大，患者正在經歷的更為嚴重的神經損傷很可能沒法及時查明。

宋毅軍醫生專業擅長：擅長腦梗塞，癲癇，癡呆，腦出血，帕金森氏病和睡眠障礙等神經內科常見病的診斷和治療。特別在腦梗死、癲癇，癡呆伴有精神癥狀方面和睡眠障礙方面有很深的造詣。

本文作者為宋毅軍醫生，內容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執業醫師面診，僅供參考。

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