原創 編輯部 Tiger 常笑健康

近日，國家衛健委統計信息中心公布數據：2020年1-2月，全國醫療衛生機構診療人次有7.0億人次（不含湖北省數據），同比下降21.3%；醫院病床使用率為60.9%，同比下滑20.3%。

受到疫情影響，全國醫院診療量和病床使用率縮水嚴重，背后的核心是疫情嚴重期間患者擔心去醫院就診的安全性。

那么，現在國內每天新增只有零星病例，患者的這種顧慮有所緩和了嗎？

根據上海市發布的數據，與疫情前相比，3月最后一個星期的門急診人次、出院人次和手術人次分別恢復到70%、65%和48%的水平。社區衛生服務中心的門診量與疫情前相比，恢復到76%的水平。

現在各項數據離疫情前的巔峰都還有段不小的距離，患者擔心去醫院就診安全性的顧慮依舊存在。

因此，我們從“院內感染只是個例”、“哪些疾病拖不得”和“去醫院就診的注意事項”三個角度進行分析，打消顧慮，倡議及時就診，防止“拖”成重病。

醫院其實很安全

院內感染只是個例

近一段時間，哈爾濱“1傳80+”傳染鏈持續地在延長，涉事的哈醫大一院，已將發生感染的整棟大樓封閉，加強了門診篩查，控制就診流量；感染人數較多的哈爾濱市第二醫院則全面停診，感染院區的住院患者也被全部轉移。

這次事件將院內感染推上了輿論的風口浪尖。

細細地剖析，主要是因為麻痹大意、管理松懈造成的醫院內聚集性感染，整個過程至少錯失了兩次可以挽救的機會，而這一切本該可控的。

4月2日至6日，哈爾濱傳染鏈的焦點人物87歲的陳某在哈爾濱市第二醫院住院期間曾出現發熱癥狀，但醫院并未對其進行核酸檢測。

按照當時出臺的文件，醫院就診的患者出現發熱癥狀是要強制性進行核酸檢測，但由于相關醫護人員疫情防控意識不強，結果造成了疏漏。

4月6日，陳某被轉送哈爾濱醫科大學附屬第一醫院。轉院過程中本可能發現疫情，但這個機會再一次被忽略了。

接診醫生注意到，120運送人員未穿防護服，據此判斷陳某應該不是新冠肺炎確診病例，沒有要求進行核酸檢測。而陳某君最終入住的呼吸科值班醫生也僥幸認為，“前面都經過好幾道關了，應該不用擔心”，同樣沒有要求復查核酸，并直接將其安排到普通8人病房入住。

此外，病房管理也存在短板，陳某君的陪護人員多達3人，遠遠超出了“一患一護”的規定。

哈爾濱市衛健委副主任柯云楠在接受央視采訪時表示，首先醫院在思想上麻痹，在落實相關的規定和措施上不嚴格，比如首診負責制，發熱門診把關不嚴格。其次，發熱患者進入病房后，雖然經過會診，但沒有進行核酸檢測。

如果當時做了核酸檢測，就能及早發現。

鑒于哈爾濱院內聚集性感染的嚴重后果，目前全國各地的醫療機構紛紛要求：入院患者及陪護家屬都要接受新冠核酸檢測新冠核酸檢測陰性方可入院。

同時，嚴格執行“一患一護”制度，住院期間住院病房24小時封閉管理，禁止一切探視。

因此，哈爾濱“1傳80+”傳染鏈是因為麻痹大意、管理松懈造成的，而目前全國各地醫療機構紛紛加碼進行嚴防死守，院內感染是完全可以杜絕發生的，無需過多恐慌。

哪些疾病拖不得

當下，全國每天新增只有零星的感染病例，但是還有些人拒絕去醫院的，即使身體不舒服，也會選擇在家熬著，等到病情惡化，不得不去醫院時，往往可能為時已晚。

青島4歲男孩多多（化名）平時活潑好動，經常在家“上躥下跳”，一玩就是一身汗。一天，多多突然出現咳嗽、發熱等癥狀，多多父母認為孩子不小心“感冒”了，也沒太在意。

等到出現陣發性連聲咳、有痰不會咳出、劇烈咳嗽時伴嘔吐等癥狀，多多父母開始慌神了，但他們依然沒有及時帶孩子去醫院就診。

經打聽和網上查詢，他們繼續選擇在家“自診”，并自行服用頭孢地尼、磷酸奧司他韋顆粒等藥物。可是效果并不好，多多病情持續加重，甚至發熱時口服退燒藥也很難退至正常。

后來，多多父母沒有辦法才聽從親戚的建議，帶著多多前往青島市婦兒醫院就診。結合相關檢查結果，醫生診斷多多患有流感病毒、肺炎支原體感染，已發展為雙側嚴重肺炎，并有胸腔積液，病情十分嚴重。

最后，經過長達20天的精心治療，多多才康復出院。

如果多多及時去醫院就診，病情就不會發展到“十分嚴重”的地步。

看似“感冒”的小問題，卻因為拖延就診險些釀成重大悲劇，那么，到底哪些情況是拖不得的呢？

1. 急性心腦血管疾病

既往有高血壓、高血脂、高血糖或冠心病基礎的人很容易誘發心腦血管疾病，尤其是老年人，嚴重的會危及生命。

當出現突發的一側肢體麻木無力、言語不清、心前區不適、胸痛持續半小時以上等癥狀時，往往屬于比較嚴重的疾病，應立即撥打急救電話，至醫院急診科就診。

2. 外科急診

常見的急腹癥包括急性化膿性闌尾炎、重癥膽管炎、急性腸梗阻、胃腸道穿孔等需立即手術，否則容易引起生命危險。

如果突然肚子痛、又漲又硬、拉不出大便等，就要小心了，一定要立即去醫院。

3. 兒童發燒

春夏交匯的季節，病毒比較活躍，容易出現各種呼吸道疾病或者手足口病等，最明顯的臨床表現就是發燒。

因為兒童的疾病發展很快，擔心發展成腦炎，一旦發展為腦炎，會留下嚴重的后遺癥或者危及孩子的生命，必須立即就醫。

4. 惡性腫瘤

惡性腫瘤，如肝癌、胃癌、腸癌、乳腺癌等診斷明確后，需要盡快手術，否則腫瘤進展后可能增大手術難度或失去手術機會。

對于正在接受放化療的腫瘤患者，如果體力狀態良好，經醫師評估后應給予適當的治療，若錯過治療的最佳時機會影響療效，嚴重者將增加復發、轉移的風險。

由于放化療后可能出現白細胞下降，甚至引發嚴重感染、出血等，因此對治療后患者仍應按時監測血常規、肝腎功能等。

5. 產前篩查

按時產檢便于早期發現問題，及早糾正和治療。部分產前檢查是必需的并且要在規定時間內完成，如胎兒唐氏篩查、大畸形篩查等，早于或遲于該時間段都不行。

如果孕婦合并高血壓、糖尿病等病史，出現血壓異常升高、頭痛、視物模糊、嚴重水腫、血糖、異常波動等情況也應及時就診。

如出現臨產癥狀，如腹痛、見紅、破水、胎動異常等應緊急來院。

去醫院就診的注意事項

目前，全國各地的醫療機構紛紛加碼防控措施，我們有必要了解去醫院就診的注意事項，一方面防止因為不了解流程導致白跑一趟，另一方面也有助于我們做好自我保護措施。

1. 就診預約制

推行分時預約掛號、預約檢查、分時段就診。各醫院預約掛號平臺上要在顯著位置提示告知預約患者，不得提前超過15分鐘進入醫院。

電子叫號候診區等待患者間隔就坐并保持1米以上安全距離。

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提醒

就診前先咨詢是否需要預約掛號，防止白跑一趟。

2. 就診必備的“三件寶”

在門、急診規范設置預檢分診點，使用“測溫、掃健康碼、戴口罩”防疫“三件寶”進行預檢分診，要認真詢問流行病學史，查驗健康碼、身份信息和預約掛號信息。

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提醒

就診時，請佩戴口罩，并準備好健康碼、身份證和預約掛號信息。

3. 住院需進行核酸檢測

入院患者與陪護人員需進行肺CT、血常規檢查，并進行核酸和血清抗體檢測。

必須保證體溫、流行病學史、肺CT、核酸和血清抗體檢測正常，才能辦理住院。

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提醒

核酸檢測最快也要4個小時出結果，如果準備住院，可以提前先做核酸檢測，檢測結果7天內有效。

4. 嚴格的病區管理

實施“一患一陪護”制度，不得更換。

住院期間，住院患者與陪護人員盡量不出病房，嚴禁串病房、溜走廓、聚集聊天，防止交又感染。

同時，嚴禁探視住院患者。

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提醒

住院期間，別串病房，保護自己也是保護他人。

因此，目前院內感染只是個例，概率極低，無需恐慌而不敢去醫院。

如果出現身體不舒服的情況，請準備好“健康碼、身份證和預約掛號信息”，及時去醫院就診，以防小病拖成重病。

原標題：《這個時候生病，還能不能去醫院？》

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