原創 李鴻政 聽李醫生說

劉三再次找到我的時候，說他叔去世了。

我愕然，也覺得意料之內。

他叔50歲出頭，是工廠老板，有錢。2個月前，劉三電話問我，說他叔胃不舒服，能不能買點什么藥吃。

胃不舒服是天底下最冤枉的癥狀，到底哪里是胃，大家知道么？我估計很多人都找不到體表胃的位置，即便找到了，也不能確定這個肚子不舒服到底是不是胃不舒服，肚子里面臟器很多，包括胃，肝，脾，胰，空腸，回腸，結腸，絕大多數時候，大家都誤會胃了，很多肚子不舒服（包塊所謂的“胃痛”）其實都不是胃的問題。

所以，我再三跟劉三叮囑，你叔那是腹部不舒服，不是胃不舒服。如果明確有反酸/噯氣/胃部燒灼感等等，那基本上就是胃的問題，但如果僅僅有左上腹或者右上腹疼痛，就不能直接說是胃的問題。肚子里面的神經錯綜復雜，有時候你感覺是左上腹疼痛，但出問題的器官卻是在右下腹（比如某些急性闌尾炎）。

劉三后來問清楚他叔了，說他有反酸，還有腹脹，經常會有肚子痛，有時候工作一忙，過了飯點，很快就出現胃不舒服了，這種情況持續了好幾年，斷斷續續，有吃過一些藥，但沒有斷根。

還吃過中藥，劉三特意強調了這點。

我本人是學習現代醫學的，不是太懂中醫藥，所以不能做評論。但從現代醫學角度來說，得先搞明白診斷，才能對癥下藥。胃不舒服只是他自己覺得的，真實情況不一定是胃的問題，可能是肝臟的問題，可能是膽囊的問題，比如慢性肝炎，或者慢性膽囊炎，尤其是很多病人的癥狀都是不典型的，不典型的東西就非常容易混淆，看起來像胃炎，也像肝炎，更像膽囊炎，沒辦法很好區別。

這時候怎么辦？

檢查??！

要做什么檢查，劉三問我。

胃鏡那是必須做的，醫生會用一根手指粗的管子從嘴巴插入，經過食管，到達胃部，這根管子頭部有個鏡頭，可以讓醫生清清楚楚看到胃里面的情況，這就是胃鏡。普通人做胃鏡肯定難受，試想一下，手指般粗的管子啊，從鼻腔懟人....

光聽著都覺得難受，劉三哭喪著臉說。

是的，我也知道難受。所以我們有折中的方法，那就是在做之前使用麻醉藥，讓你睡一覺，睡著后再把管子插進去，做完后你才醒過來。那就感受不到痛苦了啊，這就是無痛胃鏡啊，我很多朋友的父母都是做了無痛胃鏡的，評價都是一級棒。我調侃劉三。

除了做胃鏡，還要做什么？劉三似乎同意了胃鏡檢查。但他同意不重要，重要是他叔同意才行。

我告訴他，除了胃鏡，還要做普通的檢查，比如抽血化驗血常規，肝腎功能等等，腹部B超也要做，目的是排除有沒有慢性肝炎，慢性膽囊炎等情況。如果肝臟/膽囊有慢性炎癥，尤其是有肝硬化了，那么腹部B超是可以看的很清楚的，抽血化驗的指標也能有所反應。

好吧，我讓他抽個時間去做胃鏡和這些檢查。劉三最后說。

很可惜，我一直沒有等到劉三（他叔)的檢查報告。

這不對勁，一般來說，朋友們做了檢查都會把結果發給我看一遍，即便他們的醫生給他解釋過了，他們還是愿意讓我再解釋一遍。

這次，2個月時間過去了。劉三直接告訴我，他叔去世了。

所以我愕然，畢竟2個月前我們還討論過他的病情，還建議他做這些檢查。轉眼間人就沒了，很可惜，也很納悶。

我為什么說在意料之內？這也是猜測而已，50歲這樣的年紀，胃不舒服那么長時間，很有可能是有胃潰瘍或者十二指腸潰瘍的，必須胃鏡檢查來明確。單純是潰瘍到也不礙事，潰瘍就是胃爛了嘛，比糜爛還要嚴重一點，胃糜爛就是胃粘膜的不完整，有缺損，甚至有出血，而胃潰瘍則是直接砸了個坑，胃黏膜爛了一大塊，才能叫胃潰瘍。我們不怕胃潰瘍，我們怕胃癌。我跟劉三說了不止三遍這句話。

胃潰瘍算什么，只要我們正規用抑制胃酸分泌藥物（比如奧美拉唑/蘭索拉唑等）或者殺滅幽門螺桿菌治療，大多數胃潰瘍都是可以愈合的。

我們怕胃癌啊。

但其實胃癌如果早期能發現，也不是很悲劇，頂多就是切掉一部分胃。后期生活還是可以繼續。但如果胃癌一直沒有發現，發展到了晚期，尤其是有轉移的，大羅神仙都是沒辦法的了。

劉三告訴我，他叔一直不肯去做胃鏡，無痛的也不愿意做，說工作忙。也不知道是不是真的忙。半個月前，突然嘔血，整個人都白了，很嚴重，很嚇人，趕緊去了醫院，雖然疫情（新冠肺炎）期間大家不大敢去醫院，但這時候不能不去了。劉三沒有找到，知道我在武漢，沒打擾我。

醫生當晚就給做了胃鏡，還沒拿病理，醫生就口頭說是胃癌可能性大了，太典型了。他是在胃潰瘍的基礎上有胃癌的，這么典型的癌灶對于臨床醫學生來說是幸運的，大家多了一個學習經典的機會。但是對于劉三他叔來說則是不幸的，因為后來的CT證實了多處轉移，肝臟都有轉移了。

醫生說沒有機會做大的手術，只能保守治療。劉三說。

住院不到半個月，劉三叔就去世了。走之前還送入了ICU，掙扎了2天，是的，我用掙扎這個詞語，可能有些不敬，但事實的確如此。

這是個悲劇，讓人遺憾的悲劇。

劉三叔做錯了兩件事，第一，腹部不舒服那么多年，一直沒有去檢查，尤其是沒有做胃鏡檢查，所以根本不知道自己有胃潰瘍或者胃癌。第二，他直至死亡前2個月才想到找醫生，但我估計那時候已經是胃癌了，而且可能已經有肝轉移了，為期已晚。

劉三他叔的獨生女，也就是劉三的堂妹，今年剛大學畢業，本來家境優越的，一下子變得家道中落，還失去了父親，這對她是人生中最大的打擊。劉三問我，有沒有心理輔導方面的醫生，介紹給他，他想找來輔導輔導他堂妹，怕她走不出來。

劉三考慮是很周到的，及時尋找心理醫生干預是非常有幫助的，我把我院心理科醫生介紹給他了，隨時可以聯系。

但是你要注意哦，我說句不好聽的話，你叔因為胃癌去世，不是恐嚇你，你這是有癌癥家族史了，你自己得多注意，賺了幾個錢，別虧了身體，每年一次身體檢查還是必要的，也就一千來塊錢，可能還夠不了你吃一頓飯的錢。

劉三沉默了許久，說這件事對他打擊也大啊，好端端的一個人，突然就沒了。我說怎么叫好端端呢，好幾年的肚子不舒服也沒去理會，這叫好端端么，身體早就不堪重負了，早就出現問題了，早就提醒你了，是你自己不去處理而已。

再次提醒大家，尤其是超過35歲的朋友，如果長期有胃不舒服，比如腹痛/腹脹/早飽/噯氣等，尤其是時好時壞，呈現周期性不舒服，一定要警惕有胃潰瘍或者十二指腸潰瘍可能，要盡早做胃鏡檢查，看清楚還有沒有問題，如果單純是潰瘍，按正規流程吃些藥多數都是可以愈合/治愈的。

有人要問，哪些人更容易發生胃潰瘍呢？長期吸煙，喝酒，喝咖啡，喝濃茶的人，尤其是有幽門螺桿菌感染的，或者是長期使用某些“傷胃”的藥物，比如阿司匹林/糖皮質激素等等，都容易發生胃潰瘍，要警惕。

另外，肚子不舒服時，不要再說是胃的問題，不一定是胃的問題。這次劉三他叔是胃癌，下次換了別人，一樣的癥狀，可能是肝癌，或者肝炎/膽囊炎等等，怎么才能盡早發現呢？我還是灌輸一個觀念：那就是有能力的時候定期做體檢。

跟三五個朋友吃頓飯也要一千多，做一個簡單的體檢套餐（其實多數已經足夠了）也就一千多，它不香么？希望這樣的悲劇不要再上演。

（完）

原標題：《他說胃不舒服，短短2個月就離世了，他做錯了2件事，留下終身遺憾。》

閱讀原文