原創(chuàng) Amelia 醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

好身材和大姨媽不可兼得，我該怎么辦？

我是小張，一個(gè)“微胖界”的資深胖子。

半年前，我下定決心減肥，規(guī)律地運(yùn)動(dòng)+節(jié)食。

值得開心的是，目前的我已經(jīng)成功減重20斤！

但是......我的麻煩也來(lái)了，

我“大姨媽”沒(méi)了......

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運(yùn)動(dòng)怎么會(huì)把“大姨媽”跑沒(méi)了？

大姨媽，即月經(jīng)，是一個(gè)令女人聞之駭怕，男人聽了頭大的女性生理現(xiàn)象。

這么說(shuō)吧，每一個(gè)女生或多或少都有過(guò)和“大姨媽”的情感糾葛...

--那么大姨媽是什么個(gè)來(lái)頭？

從專業(yè)角度來(lái)說(shuō)：月經(jīng)，可以稱之為子宮內(nèi)膜周期性生長(zhǎng)脫落。由于在月經(jīng)期間，女性的雌激素及孕激素同時(shí)處于較低水平從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜出現(xiàn)脫落。

而調(diào)控著與女性生理周期密切相關(guān)的激素的幕后操盤手其實(shí)是我們的--下丘腦-垂體-性腺軸（HPO）。

HPO的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的異常都可能導(dǎo)致女性月經(jīng)失調(diào)，其中就包括了我們所說(shuō)的閉經(jīng)現(xiàn)象。

Key point：

閉經(jīng)在臨床上可分為：原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。

原發(fā)性閉經(jīng)是指：年滿18歲或者是在第二性征發(fā)育成熟2年后，仍然沒(méi)有出現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮。

繼發(fā)性閉經(jīng)則是：過(guò)去曾有規(guī)律月經(jīng)出現(xiàn)，但由于各種原因?qū)е略陆?jīng)停止6個(gè)月以上或者3個(gè)周期（根據(jù)自身月經(jīng)周期）以上。

引起閉經(jīng)的原因多種多樣，而在短時(shí)間內(nèi)體重減輕超過(guò)10%、體脂丟失超過(guò)30%或是體重指數(shù)（BMI）小于17.5的女性更容易受到閉經(jīng)的“青睞”。

根據(jù)對(duì)繼發(fā)性閉經(jīng)的研究調(diào)查結(jié)果顯示，相較于普通人，女性運(yùn)動(dòng)員發(fā)生閉經(jīng)的幾率明顯升高[1-2]。同時(shí)長(zhǎng)期鍛煉的女性甚至還合并出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和進(jìn)食障礙，臨床上因此稱之為女運(yùn)動(dòng)員三聯(lián)征（Female Athlete Traid）[3]。

另外，節(jié)食也可以導(dǎo)致閉經(jīng)的發(fā)生，一般來(lái)說(shuō)，體脂率低于17%更容易出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象。因?yàn)楣?jié)食可能導(dǎo)致雌激素合成障礙從而引起月經(jīng)稀發(fā)，甚至是閉經(jīng)。

小張的情況就是由于長(zhǎng)時(shí)間較強(qiáng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的影響下，下丘腦合成和釋放的GnRH不足，同時(shí)長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)攝入限制也使得機(jī)體能量供應(yīng)不足從而導(dǎo)致了卵巢功能紊亂、性激素合成和分泌減少而導(dǎo)致了繼發(fā)性閉經(jīng)。

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那就說(shuō)我該怎么辦吧？

對(duì)于這類下丘腦閉經(jīng)應(yīng)該盡早進(jìn)行干預(yù)治療，診療的延誤甚至可能造成疾病進(jìn)展預(yù)后不可逆，甚至導(dǎo)致女性不孕的發(fā)生。

值得慶幸的是，及時(shí)通過(guò)生活方式和習(xí)慣的調(diào)整、適當(dāng)激素藥物應(yīng)用是可以恢復(fù)下丘腦和卵巢功能的。

美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)Mary Jane De Souza博士就表示：很多高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)量的女性在持續(xù)的進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)后，由于沒(méi)有維持足夠能量攝入而致使出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)以及骨質(zhì)疏松等問(wèn)題[4]。當(dāng)這種情況出現(xiàn)時(shí)，患者可以通過(guò)適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充來(lái)解決：在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，每日增加300-400千卡的熱量攝入，甚至可以不需要藥物的干預(yù)。

她們研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)一組納入62名月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)的女性進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。在試驗(yàn)過(guò)程中，32名試驗(yàn)對(duì)象的能量攝入比設(shè)定的基線水準(zhǔn)提高了20%-40%。在歷經(jīng)為期12個(gè)月的研究中發(fā)現(xiàn)：在控制BMI基準(zhǔn)下，BMI每增加1 kg/m2，來(lái)月經(jīng)的可能性就會(huì)增加10％。

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這么說(shuō)來(lái)，我減不減肥了？

當(dāng)然啦，肥胖本身就一種不健康的生理狀態(tài)，而且也是很多代謝性疾病的危險(xiǎn)因素。所以，這肥當(dāng)然還是得減！但是要記住一點(diǎn)：減肥也要講科學(xué)！

· 合理飲食：在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下合理補(bǔ)充全脂肪乳制品，并保持適當(dāng)?shù)腉I食物以及優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入。

· 適當(dāng)鍛煉：減肥是個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，切忌一步到位。保持每周減重個(gè)人體重基數(shù)的1%是相對(duì)健康安全的減重范圍。

· 保證睡眠：保持每日至少6小時(shí)的充足睡眠，為美好的一天充足能量。

好身材和好身體一樣重要哦！

參考文獻(xiàn)：

［1］Dusek T. Inflfl uence of high intensity training on menstrual cycle disorders in athletes. Croat Med J，2001，42（1）：79-82.

［2］Perlroth NE. The effects of intense exercise Warren MP， on the female reproductive system. J Endocrinol，2001，170（1）：3-11.

［3］羅佳佳，運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)綜述[J].科技信息,2009(26):263.

［4］https://www.endocrine.org/news-and-advocacy/news-room/2020/consuming-extra-calories-can-help-exercising-women-avoid-menstrual-disorders.

本文首發(fā)丨醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

本文作者丨Amelia

審核 | 主治醫(yī)師 徐乃佳

責(zé)任編輯丨梁慧楠

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原標(biāo)題：《堅(jiān)持跑步半年，我把“大姨媽”跑沒(méi)了!》

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