鄒世恩 好大夫

本文作者：鄒世恩醫(yī)生

最近常有人問(wèn)我：

“恩哥，我月經(jīng)老不干凈，很像你說(shuō)的內(nèi)膜癌，怎么辦？”

“我應(yīng)該就是內(nèi)膜癌了，月經(jīng)要十幾天才干凈”……

醫(yī)生，不能嚇唬病人！

我們需要理性地分析一下，月經(jīng)淋漓不盡常見的原因及其對(duì)策。

正常月經(jīng)應(yīng)該多久干凈？

根據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)聯(lián)盟FIGO以及我國(guó)各大指南規(guī)定，正常經(jīng)期為3-7天，也就是從來(lái)到干凈的時(shí)間不能超過(guò)1周，超了就提示可能存在問(wèn)題。

接下來(lái)，我們來(lái)看看常見的幾種經(jīng)期超時(shí)的情況，女性朋友該如何自我調(diào)理，什么情況才必須去找醫(yī)生。

周期規(guī)律，經(jīng)期8-9天

這種情況不少見，也已經(jīng)超標(biāo)了，是不是一定有問(wèn)題呢？

實(shí)際上，如果經(jīng)量不多，一般問(wèn)題不大。不過(guò)前提是，每年的婦科體檢都是正常的，宮頸篩查和陰超沒(méi)有問(wèn)題，就不用擔(dān)心。可能，這就是你的月經(jīng)規(guī)律，可以不去醫(yī)院。

周期規(guī)律，經(jīng)期10+天，經(jīng)量尚正常

月經(jīng)周期規(guī)律，只是經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓不盡，且經(jīng)量不多，尚正常，我們考慮更多的是良性的問(wèn)題。

常見的幾種原因：

1、宮頸病變：比如宮頸息肉、宮頸炎、宮頸癌或癌前病變，甚至陰道的一些病變。實(shí)際上這不算是月經(jīng)出血了，但是你自己很難區(qū)分清的。不過(guò)，更常見的是性生活后出血。

2、內(nèi)膜息肉和增生：可以是月經(jīng)淋漓不盡，也可能沒(méi)有什么規(guī)律性地陰道出血。

3、小的粘膜下肌瘤：可以出現(xiàn)類似內(nèi)膜息肉的表現(xiàn)。

4、剖宮產(chǎn)切口憩室：現(xiàn)在越來(lái)越多見了，月經(jīng)淋漓不盡，甚至半個(gè)多月才干凈。偶爾也會(huì)在同房后出現(xiàn)陰道流血。

5、黃體萎縮不全：如果有監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫的朋友就可以看到，高溫相的最后幾天體溫下降緩慢，呈下坡式延遲。

如果每年都有婦科檢查，沒(méi)有異常，可以在自測(cè)尿hcg陰性之后，自行購(gòu)買短效避孕藥，比如優(yōu)思明、媽富隆等，按說(shuō)明書吃上2-3周期。如果正常了，可以繼續(xù)用藥，因?yàn)楹脦讉€(gè)病因都需要長(zhǎng)期用藥管理。如果沒(méi)有改善，就需要上醫(yī)院。

周期規(guī)律，經(jīng)期10+天，經(jīng)量明顯增多

這時(shí)出現(xiàn)的多數(shù)是大問(wèn)題，比如子宮腺肌病、多發(fā)子宮肌瘤和較大的粘膜下肌瘤導(dǎo)致宮腔內(nèi)膜的出血面積增加；血液病或者凝血功能受損的病人血流不止；子宮內(nèi)膜癌、較大病灶的宮頸癌任性出血。

所以，不要拖延，盡快就醫(yī)，以免貧血休克，耽誤診治。

周期不規(guī)律的淋漓不盡

可以表現(xiàn)為周期延長(zhǎng)或者縮短，或者周期不規(guī)律，甚至給人感覺(jué)似乎沒(méi)有不出血的時(shí)候，什么時(shí)候算月經(jīng)也不清楚。

這種情況也不要耽誤，及時(shí)到醫(yī)院去。

首先，要排除懷孕相關(guān)的出血，包括流產(chǎn)、宮外孕等。其次，上述提到的各種原因都有可能。最后，還需要考慮內(nèi)分泌相關(guān)的疾病，包括多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、早發(fā)性卵巢功能不全、圍絕經(jīng)期和甲狀腺功能異常等。

重要的留到最后

如果只是偶爾一次經(jīng)期拖拉，多數(shù)沒(méi)有問(wèn)題，不要緊張；經(jīng)常如此，才有問(wèn)題。通常情況下，還是建議第一時(shí)間到醫(yī)院去就診，以免耽誤病情診治。

鄒世恩醫(yī)生專業(yè)擅長(zhǎng)：婦科良惡性腫瘤微創(chuàng)治療，包括子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮腺肌病、宮頸癌等單孔和傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，但我更推崇保守治療，盡力保存病人的器官和功能。卵巢功能異常相關(guān)疾病診治，包括多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、絕經(jīng)綜合征、不孕癥和月經(jīng)失調(diào)等疾病。

本文作者為鄒世恩醫(yī)生，內(nèi)容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執(zhí)業(yè)醫(yī)師面診，僅供參考。

原標(biāo)題：《月經(jīng)老不干凈，其實(shí)只有一種可能是內(nèi)膜癌》

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