中山醫(yī)院上海心臟中心

普通高血壓人盡皆知，但您是否了解人體還有另一種高血壓呢？今天我們就一起來認識一下另一種高血壓——肺動脈高壓。

肺動脈高血壓疾病定義

我們的心臟分為左心系統(tǒng)和右心系統(tǒng)，平時我們所說的高血壓是指從左心發(fā)出的給全身供血的體循環(huán)動脈壓力升高;而肺動脈高壓是指從右心發(fā)出的專門負責(zé)給肺部供血的肺動脈壓力升高。

這兩種完全不同的高血壓，在診斷的方法上是否有差異呢？

我們都知道，普通高血壓的測量簡單易行，只需通過血壓計測量上臂即可，若高壓≥140或低壓≥90即可診斷為高血壓。但肺動脈高壓的診斷則相當棘手，漏診、誤診時有發(fā)生。常規(guī)血壓計不能測量肺動脈血壓，絕大多數(shù)肺動脈高壓是通過超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)，而肺動脈高壓診斷的“金標準”是右心導(dǎo)管術(shù)。

得了肺高壓，還有救嗎？

未經(jīng)治療的肺動脈高壓患者病死率很高，5年存活率非常低，僅20%左右，臨床一直流傳著“活不過5年”的說法，因此曾經(jīng)被稱為“心血管的癌癥”。但如果能夠及早發(fā)現(xiàn)并及時治療，就可以生活很長時間。

靶向藥物的出現(xiàn)為肺動脈高壓的治療帶來了新的機遇。自2006年我國開始啟用靶向藥物治療，與傳統(tǒng)治療相比，肺動脈高壓患者的1年生存率從68%上升至92.1%，提高24.1%，3年生存率從38.9%上升至75.1%，提高36.2%，基本達到西方發(fā)達國家水平。

五類靶向藥物

針對肺動脈高壓三條不同的致病通路，臨床上現(xiàn)有五類靶向藥物，分別是：

內(nèi)皮素受體拮抗劑、包括波生坦、安立生坦和馬昔騰坦；

5型磷酸二酯酶抑制劑、包括西地那非、他達拉非和伐地那非；

前列環(huán)素IP受體激動劑——司來帕格；

人工合成前列環(huán)素類似物依前列醇、曲前列尼爾、貝前列素和伊洛前列素；

鳥苷酸環(huán)化酶激動劑——利奧西呱。

成人肺動脈高壓患者如何選擇靶向藥物呢？

最新指南建議，除了一少部分患者可采取單藥治療外，其余大部分患者均應(yīng)該使用聯(lián)合治療，可以極大提高患者生存時間和生活質(zhì)量。

目前我們肺高壓患者的治療目標是使大家從高危狀態(tài)達到低危狀態(tài)，并維持在低危狀態(tài)。

主要表現(xiàn)在：

改善運動耐量

提高生活質(zhì)量

改善右心功能

降低死亡風(fēng)險

只有將病情降低至并保持在低危狀態(tài)，大家才能獲得長期益處。

5月5日是世界肺高壓日，為了呼吁全社會對這種疾病的關(guān)注，提高知曉率，尤其是醫(yī)務(wù)人員，盡早診斷，及早治療。5月6日復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科周達新教授、管麗華教授、陳丹丹醫(yī)師、黃晨旭護士長將與復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院胡偉教授、復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院龔輝教授及復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院王韋醫(yī)師開展線上患教講座，將進一步科普關(guān)于肺高壓疾病的知識。

供稿：陳丹丹

編輯：胡嘉祿

審校：管麗華

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