原創(chuàng) 老羅 醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

醫(yī)生，麻煩握個(gè)手，看我有沒(méi)有“毛病”！

--“喂，老羅嗎？前兩天我去內(nèi)分泌檢查，醫(yī)生說(shuō)我手沒(méi)勁兒，囑咐讓我提防提防糖尿病！”

--“是嗎？”

--“是啊，他說(shuō)像我這么大塊頭，手勁兒還賊小怕有糖尿病風(fēng)險(xiǎn)...”

--“還有這回事兒？”

你別說(shuō)，真有這么回事兒呢。

重磅消息

近期，《美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》上就報(bào)道了一項(xiàng)研究稱(chēng)，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化握力測(cè)試可以對(duì)2型糖尿病（T2DM）高風(fēng)險(xiǎn)患病人群進(jìn)行有效的早期篩查。

圖1 研究發(fā)表于American Journal of Preventive Medicine

人人都知道糖尿病重在防治，可這說(shuō)得輕巧，但實(shí)際上T2DM在發(fā)病早期癥狀常常是很隱匿的，因此疾病篩查診斷還是存在困難。但要是延誤了最佳診療時(shí)機(jī)，糟糕，這并發(fā)癥也跟著來(lái)了吧！

哎，一次血糖倒好控制，并發(fā)癥來(lái)了就難搞了喂！

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糖尿病大勢(shì)席卷全球！

糖尿病發(fā)病趨勢(shì)作為令全世界擔(dān)憂(yōu)的“老大難”問(wèn)題，一直備受關(guān)注。2019年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）就糖尿病的發(fā)展形勢(shì)發(fā)布了一組最新數(shù)據(jù)（如圖）。

全世界70.57億人口，糖尿病患病人數(shù)達(dá)4.63億！中國(guó)的糖尿病患者共計(jì)1.164億，位居世界榜之首。

圖2 2019年IDF數(shù)據(jù)

不看不知道，一看嚇一跳！

根據(jù)IDF發(fā)布的信息：

平均每11人中就有1名糖尿病患者；

平均每1名成年患者中就有1名未被診斷；

平均每8秒就有1人死于糖尿病及其并發(fā)癥......

一邊看著數(shù)據(jù)，老羅我細(xì)思恐極，心里默默念叨：啊，生活不易，且行且珍惜...

老羅看完2019年的數(shù)據(jù)，震驚之余，更感到惋惜——全球如此多的糖尿病患者，竟然有超過(guò)半數(shù)的患者全然不知自己的病情！相當(dāng)一部分糖尿病患者因此而延誤診治，從而因病致殘或是過(guò)早死亡。

好在令人欣慰的是，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)：其實(shí)T2DM是能夠被有效預(yù)防！

另外，定期監(jiān)測(cè)以及早期干預(yù)還能有效改善糖尿病患者的預(yù)后、提升患者的生存質(zhì)量，也能為廣大患者家庭及社會(huì)減輕了負(fù)擔(dān)。

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《美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)》：早期預(yù)防從握力檢測(cè)開(kāi)始

為了能夠真正防患于未然，2019年奧克蘭大學(xué)和西蘇格蘭大學(xué)的研究人員就通過(guò)對(duì)2011-2012和2013-2014年期間美國(guó)國(guó)家健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)研數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查分析建立一套與T2DM風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)化握力分界點(diǎn)。

這樣一來(lái)，醫(yī)生們就可以根據(jù)不同人群對(duì)應(yīng)的年齡、性別以及體重進(jìn)行簡(jiǎn)單的握力檢查來(lái)輕松篩查出那些看似健康卻“暗藏”糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)人群了！

圖3 標(biāo)準(zhǔn)化的握力評(píng)估能有效進(jìn)行T2DM風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)

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可變量那么多，檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)怎么定？

研究人員們通過(guò)控制了社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素（包括：種族、教育程度、貧困程度、年齡和性別等）、生活方式（包括：久坐習(xí)慣、飲酒、抽煙等）以及腰圍等變量的影響，對(duì)無(wú)高血壓等其他糖尿病合并癥的樣本人群做出了標(biāo)準(zhǔn)握力分界點(diǎn)的確定。

圖4 基于T2DM的AIC標(biāo)準(zhǔn)，整個(gè)樣本的標(biāo)準(zhǔn)化握力分界點(diǎn)。*代表分界點(diǎn)；AIC：赤池信息量準(zhǔn)則

這項(xiàng)測(cè)試使用統(tǒng)一校準(zhǔn)后的握力測(cè)力計(jì)設(shè)備對(duì)樣本人群進(jìn)行握力測(cè)量：分別測(cè)試試驗(yàn)者左手及右手握力各3次，選取每只手測(cè)量的最大握力值取平均數(shù)（以Kg為單位）。標(biāo)準(zhǔn)握力值＝握力值均數(shù)/體重。

表1 糖尿病加權(quán)風(fēng)險(xiǎn)百分比，臨界值以及相對(duì)應(yīng)的握力和體重值。

該研究結(jié)果表明：標(biāo)準(zhǔn)化握力分界點(diǎn)能夠有效地T2DM進(jìn)行預(yù)測(cè)（P＝0.0332）。而且不同年齡和性別的標(biāo)準(zhǔn)化握力分界點(diǎn)有所區(qū)別，具體為：

20-50歲男性：0.78；20-50歲女性：0.57；50-80歲男性：0.68；50-80歲女性：0.49。研究中所有亞組的患T2DM風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)估風(fēng)險(xiǎn)具有可比性，具體風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)按分組分別為6.84 （95% CI=5.32，8.36）、7.49 （95% CI=5.87，9.10）、5.76 （95% CI=2.34，9.19）、4.27（95% CI=2.44，6.10）。

考慮到標(biāo)準(zhǔn)化握力檢測(cè)成本低、上手容易、檢測(cè)過(guò)程也比較快捷，這項(xiàng)檢查可以作為常規(guī)健康篩查來(lái)明確風(fēng)險(xiǎn)患者從而提高診斷率和疾病的預(yù)后。

--公共部門(mén)首席研究員Elise C. Brown博士

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方法是不錯(cuò)，但實(shí)際應(yīng)用還得再等等！

我猜，大家看到這里一定都開(kāi)始躍躍欲試，期待地搓手手了...

那么，問(wèn)題來(lái)了，這項(xiàng)研究結(jié)論到底有沒(méi)有毛病？

嗯，這篩查倒的確是簡(jiǎn)單易行又可靠。

但你看人家研究人員也說(shuō)了，想得到更加精確的結(jié)論其實(shí)還應(yīng)該設(shè)立更多的年齡分組，而且本次研究采用的隨機(jī)測(cè)試，考慮到肌肉力量在每天不同時(shí)間段存在變化，可能會(huì)有一定影響。

另外，此次研究雖然是根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)選取了非主力手握力與主力手握力同時(shí)進(jìn)行測(cè)量，但這樣測(cè)量的結(jié)果可能會(huì)受到心血管代謝變化的影響，也會(huì)降低測(cè)量的最大握力值。

不過(guò)，總的來(lái)講，作為一項(xiàng)既不花錢(qián)又不費(fèi)事兒的糖尿病早期篩查，標(biāo)準(zhǔn)化握力測(cè)量檢查也不失為一種簡(jiǎn)單易行而且還便于醫(yī)患推廣和普及的篩查方法吧！

咱們攻克糖尿病這個(gè)老大難問(wèn)題，關(guān)鍵時(shí)候還得“預(yù)防為主，防治結(jié)合”！

歡迎大家評(píng)論留言自己的看法，咱們一起討論討論~

#好了，咱們先嘮到這兒，溜了溜了，趕緊回家測(cè)測(cè)握力了#

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原標(biāo)題：《《美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》：說(shuō)出來(lái)你可能不信，和醫(yī)生“握個(gè)手”就能知道你有沒(méi)有糖尿病！》

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