祝博士 鳳凰養身研究所

今日專家

馬向華

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江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）營養科主任、內分泌代謝中心副主任，主任醫師、博士研究生導師。

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國家營養質控中心委員，中國老年醫學學會營養與食品安全分會常委，吳階平基金會肥胖管理專業委員會常委，中國營養學會臨床營養分會委員，江蘇省臨床營養科醫療質量控制中心主任，江蘇省醫師協會營養醫師專業委員會主任委員，江蘇省老年醫學學會營養與食品安全分會會長，中華醫學會糖尿病學分會委員，江蘇省醫學會糖尿病學分會候任主任委員。

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當“甜食黨”立志減肥時，很多人欣喜地發現，這個世界上還存在一種“吃不胖”的代糖。一樣的甜度，不一樣的熱量。

100%純果汁、無糖口香糖、無糖可樂、無糖蛋糕……無糖食品被越來越多的人認知與接受，很多人也因此認為：甜蜜不再有負擔。

但是，真的就沒有負擔了嗎？答案恐怕要令人失望了。

2019年6月的美國糖尿病年會上，美國哈佛大學公共衛生學院的讓-菲利普 德魯安-夏爾蒂耶（Jean-Philippe Drouin-Chartier）教授作了一份顛覆性的研究報告，報告提示：

代糖，可能不像宣傳的那樣安全無虞。

??：無糖食品真的不含糖嗎？

01

一份顛覆性的研究報告

揭露了殘酷的真相

人們對甜味的渴望，就好似一種寫在基因里的本能。

- 圖片來源：祝博士 -

如果對甜味太過癡迷，許多健康風險也會接踵而至。攝入過多的糖分，會導致肥胖、糖尿病等多種代謝疾病，血糖偏高更會直接對血管、神經造成損害，高糖飲食更是多種癌癥的獨立危險因素。

無論在國內，還是歐美國家，限糖、控糖的觀念被越來越多的人認可，但是甜味的誘惑又讓控糖成了一件痛苦、難以堅持的事情，這就使與天然糖有著相似口感，卻不被人體吸收，不進入血液循環，更沒有熱量或熱量極低的代糖，進入很多人的美食清單。

很多人認為，健康人群、減重人群，甚至是糖尿病人群，似乎無須再為吃甜這件事心有負擔了。令人遺憾的是，“甜蜜的負擔”一直都在。

一年一度的美國糖尿病年會是世界上規格最高的專業學術會議之一。2019年6月，來自世界各地的知名糖尿病專家出席了這場學術盛宴。

其中，美國哈佛大學公共衛生學院的讓-菲利普 德魯安-夏爾蒂耶（Jean-Philippe Drouin-Chartier）教授作了報告，研究結果引起轟動。

夏爾蒂耶教授與他的團隊進行了一次涉及近20萬人的大樣本隊列研究，通過食品頻率問卷，每4年評估一次受試者的飲料消費變化。

在這近20萬的受訪對象中，出現了11906例2型糖尿病病例。

通過數據分析，結論十分刺眼地擺在大家面前。以普通含糖飲料“喝得少”（一周少于8盎司，約227毫升）的受試者的發病風險為標準，每4年評估一次發病風險。

“喝得多”（每天飲用超過8盎司，約227毫升）的受試者，糖尿病風險會增加23%。

由“喝得少”變成“喝得多”，糖尿病風險增加15%。

由“喝得多”變成“喝得少”，糖尿病風險增加9%。

如果喝含人工甜味劑的飲料，從基本不喝，變成每天喝超過100毫升，4年增加2型糖尿病的風險可達近20%。

每天喝含人工甜味劑的飲料，患糖尿病的風險增加了19%，比喝含糖飲料患糖尿病的風險更高。

專家們同時也發現，將含糖飲料換為水、咖啡或茶后，糖尿病風險可降低3%～11%。

- 圖片來源：祝博士 -

不僅是以往被認為健康的人工甜味劑，一直是“健康飲食代名詞” 之一的100%純果汁也不幸中招。

“盡管100%純果汁長期以來被認為是添加糖飲料的健康替代品，但最近的前瞻性聯合研究薈萃分析報告表明，果汁攝入量與糖尿病風險之間存在一定的正相關性。”夏爾蒂耶教授在其發表的論文中如此寫道。

這是針對歐美人群的研究，是否適用于亞洲人群？

同樣來自哈佛大學公共衛生學院的另一位研究者阿爾佩雷特（Alperet）也在進行該項研究，他的研究樣本是新加坡的青少年（高中生），在生活習慣和人種上，與中國的人群特征更為接近。

在他的研究結果中，選擇多喝無糖但添加人工甜味劑蘇打飲料的青少年，其2型糖尿病的發生風險增加58%，甚至高于使用含糖飲料的青少年。

02

隨處可見的人工甜味劑

從1879年第一代人工甜味劑糖精被發明開始，今天的人工合成甜味劑已經發展至第六代了。

阿斯巴甜發明于1965年，是第三代人工甜味劑的代表。1967年，第四代人工合成甜味劑安賽蜜研發成功。1976年，三氯蔗糖被成功發現，直至1993年紐甜問世，人工合成甜味劑已發展至第六代。

根據統計數字顯示，2008年以來，甜味劑市場正在以每年8.3%的速度高速增長。目前我國人工合成甜味劑產值約90億元，占全球市場總量約40%，我國是全球最大的人工合成甜味劑生產國及出口國。

糖尿病患者或是對熱量比較敏感的人，往往會去直接購買人工甜味劑來代替白糖烹飪、調味。

那是不是健康人群就不會遇到人工甜味劑了呢？

其實不然，人工甜味劑早已經藏身于食品市場的每一個角落。目前，美國食品藥品監督管理局（FDA）已經批準糖精、阿斯巴甜、安賽蜜、三氯蔗糖等4種甜味劑用于各種不同食品。我國也批準了糖精、甜味素、木糖醇、山梨糖醇、三氯蔗糖、阿斯巴甜、紐甜等20多種人工甜味劑作為食品添加劑使用。

大家可能更為關注所購買飲料、食品的熱量表，以熱量的高低來判斷是否選擇熱量較低的品種。但是，很多時候熱量的降低便是通過以人工甜味劑代替蔗糖，減少蔗糖使用量而實現的。

以市面上的糖果為例，絕大多數糖果的配料表中都會出現人工甜味劑的身影，以安賽蜜和阿斯巴甜最為常見。最為典型的人工甜味劑飲料當數可口可樂公司出品的“零度可樂”，以人工甜味劑來實現甘甜的口味，也使得這種可樂的熱量可以忽略不計。

除此以外，糖醇類甜味劑也有較多的應用。木糖醇是應用最為廣泛的一種甜味劑，因為與蔗糖的味道最為相近，被廣泛用于多種食物的生產中，很多糖尿病患者在家中常備的代糖也是木糖醇，幾乎所有標示無糖的口香糖中，都以木糖醇或聯合其他甜味劑一起提供甜味。

03

以“代糖”代糖，真的安全無虞嗎？

以往，國內外諸多研究團隊也就人工甜味劑對人體的影響進行了不少研究，主要側重致癌性、致病性、安全劑量、代謝方式等方面。代糖的安全性是得到充分論證的。以往認為代糖不被人體吸收、不進入血液循環，這點仍然是正確的，現有的研究也并沒有推翻這一觀點。

“近些年，隨著對腸道菌群的研究日益加深，針對腸道菌群的研究技術越來越先進，一些以前沒有發現的問題也被揭示出來。”馬教授說道，多個研究發現，人工甜味劑會擾亂腸道菌群，會引發消化腺體的錯亂，而腸道菌群對我們的消化、吸收甚至整個機體的代謝、大腦的健康都有著十分重要的影響，這可能是人工甜味劑增加糖尿病風險的重要機制。

馬教授還表示，甜味劑沒有熱量，會導致人們繼續饑餓，需要不斷進食。“因為沒有熱量而誤導人們吃更多”等因素也在2019 年的美國糖尿病年會上被提及。

“甜味劑的甜度比真正的糖要高得多，這可能會導致我們的大腦接受到強烈的刺激信號，干擾人體維持正常血糖水平的激素系統，提高2型糖尿病的發生風險。”

04

盡量遠離一切甜味“液體”

遠離風險最好的方法，仍然是老生常談的“管住嘴、邁開腿”，但關于人工甜味劑的新研究為“管住嘴”賦予了更多的內涵。馬教授建議大家：“遠離一切甜味‘液體’。”

- 圖片來源：祝博士 -

從健康角度來說，比起遠離添加糖、遠離糖分，有時我們可能要更加關注“遠離甜味”。

目前，人類獲得甜味的主要方式除了食物本身，便是添加糖與人工甜味劑，而這兩者都有較為負面的證據，這種情況下我們可能要更多地去適應食物本身的風味，遠離那些人造的“甜味”。如果我們能抑制住對甜味的偏嗜，遠離含糖飲料、人工甜味劑飲料都不是難事，那么，患糖尿病的風險會大大降低。

戒糖、限糖，慎重攝入人工甜味劑，盡量遠離一切“甜味飲料”，一段時間以后，我們對甜度的味覺敏感會重新上升，便能在享受食物本身甘甜、鮮美的同時，收獲一份健康。

編輯：楊白

文章選載于2020年第2期《祝您健康》雜志

原標題：以“代糖”代糖，健康“新寵”真的安全無虞嗎——訪江蘇省人民醫院營養科主任馬向華教授

原編輯：王崠、楊小龍

原標題：《“無糖”食品真的無糖嗎？真相如此扎心》

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