段濤 春田婦兒

很多產婦在分娩前就對醫生千叮嚀萬囑咐：醫生，我怕疼，所以一定要打分娩鎮痛啊！

但是分娩過程中，已經痛到不行了，醫生就是不肯打分娩鎮痛，并且鼓勵產婦：堅持住，等到宮口開到3公分就能打分娩鎮痛了。

產婦：啥？？還要等到宮口開到3公分？我都快要痛死了！早打晚打能有啥區別？

（圖片源自網絡）

今天，就來聊聊大家都很關心的“有關分娩鎮痛”的那些事兒。

分娩鎮痛目前存在的問題

根據不完全統計，截至2019年初，中國分娩鎮痛的普及率不到10%，即使是在開展分娩鎮痛的醫院，依然還是存在很多的問題。

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目前存在的問題

首先是多數醫院還是要等到宮口開3公分以上才允許打分娩鎮痛，在有些醫院，宮口開全以后進入第二產程，分娩鎮痛會被停掉；

其次是打了分娩鎮痛以后不少人還是疼痛難忍（鎮痛不全），好像是打了“假的”分娩鎮痛；

第三，有太多的分娩鎮痛禁忌，不少人因為各種原因，被拒絕打分娩鎮痛。

我們知道，從正式臨產到宮口開大3公分的時間會比較長，平均大約需要6-8個小時，就算是后來打了分娩鎮痛，你還是會經歷很長時間的疼痛，這還是很不人性化，是不完整的分娩鎮痛。

實際上，以現在的技術，完全可以很安全地采用“全產程分娩鎮痛”。也就是說，只要是正式臨產了，只要有明顯的宮縮痛，就可以打分娩鎮痛。只是不同的產婦在藥物配方上可能會有些區別，而且宮口開全以后的第二產程根本沒有必要去停藥甚至拔管。

無論是單純硬膜外還是腰硬聯合鎮痛，用于全程鎮痛都沒有問題。

要等到宮口開3公分以上才可以打分娩鎮痛的主要理由是怕打得太早了會影響宮縮，會延長產程，增加剖宮產率。

但實際上，已經有足夠的臨床證據表明，大家害怕的產程早期（宮口小于3厘米）的分娩鎮痛可能導致過高的剖宮產率并沒有發生，它是否延長產程至今也沒有明確的結論。

而且，研究已經證明第二產程（宮口開大10厘米之后）停用分娩鎮痛是有害的，停用硬膜外鎮痛不但沒有減少產鉗、吸引器助產或剖宮產的風險，反而增加了母親的疼痛和不舒服的感受。

還有哪些因素，

導致一定要等宮口開3公分才能打無痛？

除了以上的主要原因，還有一些以下其他的因素導致很多的醫院目前依然要等到宮口開3公分以上才能打分娩鎮痛。

收費問題遲遲得不到解決

在很多地區，沒有分娩鎮痛的收費標準，你只能收一個很便宜的硬膜外麻醉的費用。同樣一個硬膜外麻醉，做剖宮產半個小時就結束了，做分娩鎮痛至少要十幾個小時，人力成本實在太高。如果再去做全程鎮痛，就會需要更多的麻醉醫生或者是麻醉醫生增加更長的工作時間。

觀念陳舊

不管你怎么說，不管你循證醫學證據如何，他還是保持原來的陳舊觀念，依然是要等到3公分以上才肯打分娩鎮痛。

產房房間不夠，人手不夠

在多數的醫院，宮口開3公分以前，產婦是待在待產室的，一個護士或助產士可以關照很多待產婦。

到了3公分以上，可以進產房，這個時候才可以打分娩鎮痛，進了產房打了分娩鎮痛，往往是需要助產士1對1的陪同。

如果是開展全程鎮痛，在待產室就開始打分娩鎮痛，你就需要增加很多的護士或助產士，整個待產室和產房的周轉率會明顯下降，需要的人力資源會明顯增加，還需要增加產房的數量。

這對于分娩量大的醫院來講，是個很大的挑戰。

其實是不需要等到宮口開到3公分才能打分娩鎮痛的，是可以全程鎮痛的，關鍵看：

醫院能不能，

有沒有條件，

愿不愿意去改變。

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*文章目的是提供一般的健康信息，不代替任何個人醫學診斷和治療。

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