該文已發表于公眾號“燒傷科醫生陳鄭禮”

很多準媽媽都對剖腹產心有恐懼，

其中很大一部分原因

就是擔心會留下難看的疤痕，

事實上，生活中難免會遇到

一些燙傷或外傷，

比如前面提到的剖宮產的傷口、

開水燙傷后的疤痕等。

但是，如果防治得當

疤痕也不會有想象得那么恐怖，

今天就給大家介紹一下

疤痕的一些常識及防治經驗。

一般來說，較重的外傷或燙傷后，瘢痕（疤痕）增生的過程一般持續2年時間。

在愈合后的前6-9個月時間里，瘢痕會不斷地變厚變硬、充血瘙癢。

半年到一年后，會逐漸平整，但一般來說，不能恢復到受傷前的狀態。顏色、質地都會較前有所不同。

2年以后，瘢痕就不會有明顯的變化了。最終的形態很難預估。和患者的遺傳、體質有關，也和愈合的過程有關。

即使是同一個人，同一個部位的疤痕，也可能出現不同的變化，如下圖：這個傷員的后背是同一深度的火焰燒傷，治療方法也是一樣的。但是愈合后，卻有色素的沉著、正常、脫失三種不同的狀態（矩形方框內較為典型）。

我們要做的，就是在這個過程中，通過各種干預手段，使瘢痕盡可能的淡化平整。

以下是一位患者的足部瘢痕在愈合后2年時間里，經過抗瘢痕治療后的變化過程：

愈合后第16個月的瘢痕厚度如下圖所示：

因此，瘢痕的防治，

不僅僅是依靠某一種藥物或者材料。

如果想達到比較理想的效果，

還需要正確的使用方法和一點耐心。

下面介紹一下瘢痕的具體防治方法：

1、愈合前的處理

1） 盡量減少切口張力 可以使用免縫膠布。切口完全愈合需要三周，但是為了防止縫線切割皮膚和細菌通過縫線進入皮下，縫線一般一至兩周后就要拆除。因此，剩下的時間里，真皮層很可能發生錯位或分離，導致瘢痕增生。建議拆線后繼續使用免縫膠布固定切口并減少張力，持續2周。

2）定期換藥 及時引流滲液，有利于切口的愈合以及預防感染的發生，一般切口術后24小時及72小時各換藥一次，后可視情況而定，如切口無紅腫，對合好，可一周至兩周后直接拆線。創面根據滲出量及污染程度換藥，一般1至2天換藥一次。

3）適當地加壓包扎 可以防止切口下積液；對于創面來說，有利于敷料與創面的充分接觸，避免可能發生的感染。

2、愈合后的處理

1）術后24小時 照射淺層X線，通過射線的作用，抑制切口疤痕增生。

2）皮下注射激素(曲安奈德或得保松)、或5FU，或肉毒毒素等，一般3周一次，持續4個月。

3）使用硅酮類敷貼（仙卡、美皮護或疤痕敷貼） 總療程為1年到1年半，最好堅持2年，可以達到最佳效果。按創面大小剪裁后，外用。

每日清洗，可重復使用1月，如污染大，敷貼失去粘附性應即刻清洗或更換。每日盡量堅持使用較長時間，建議使用20小時，夏季出汗多時，可夜間睡眠時使用。

在每天不使用敷貼的時間里，應清洗瘢痕皮膚及敷貼，可以使用肥皂清洗，敷貼洗凈后晾干。不用敷貼的時候，可在瘢痕處使用其他非硅酮類藥物。 再次使用敷貼時，應充分洗凈前次涂抹的藥物。

4）彈力套  配合硅酮敷貼使用可物理壓迫，減輕充血及瘢痕增生。使用時間和硅酮敷貼一致，每日盡量佩戴較多時間。

一般而言，每三個月更換新彈力套。一旦彈力減弱或消失，應及時更換。下圖是佩戴彈力套前后，疤痕充血的前后對比圖

5）硅酮類凝膠（芭克、施可復、倍舒痕） 成分和硅酮敷貼一樣，但是抗疤痕效果稍遜于敷貼。適合使用在面部、雙手、會陰等不方便用敷貼的部位；或者是兒童等無法配合的患者。每日早晚各使用一次，用量不宜過大，薄薄一層即可，再次涂抹時必須將前次藥物充分洗凈。

6）非硅酮類藥物（積雪苷霜、康瑞寶、艾洛松、尿素霜維E、賽膚潤）起輔助作用，如減少色素沉著，緩解瘙癢，保持皮膚濕潤等。每日可使用多種藥物，但應間隔開使用，不要一次涂抹兩種藥物。每次使用前，應將前次用藥充分洗凈。

7）按摩及功能鍛煉 是主動與被動的局部運動，有利于將瘢痕拉松、拉平。關節部位更應該加強鍛煉。同時，用藥時按摩還可以促進局部的血液循環，便于藥物的充分吸收。

8）超過2年以上的陳舊性瘢痕，建議進行手術治療。較淺表的疤痕可以通過激光治療去除瘙癢，使攣縮性瘢痕有一定程度的松解，但對于瘢痕條索及肥厚性的疤痕，就無能為力了。

9）口服抗疤痕藥物（積雪苷片） 對于大面積燒傷后全身多處瘢痕增生的患者，一般建議口服積雪苷片輔助治療。小面積的患者，也可以通過口服片劑增加局部抗疤痕的效果。

3、注意事項：

1）疤痕的清洗是十分重要的，因為疤痕表面凹凸不平，容易藏污納垢，滋生細菌。細菌又會刺激瘢痕增生。所以每天仔細地清洗疤痕部位也是治療環節中不可或缺又極易忽視的一環。

2）如出現濕疹或者水皰，應停止使用彈力套、硅酮類藥物及硅酮貼，好轉后繼續治療。可使用本院的潔膚乳膏或者可購買到的艾洛松外用，治療濕疹。需要注意的是：濕疹的形態往往和創面未愈合十分相似，容易混淆。一般而言，創面愈合后，再出現的破潰和紅疹，都與濕疹有關，參考下圖。

以上就是一些

關于疤痕防治的常識和經驗，

希望能對大家有所幫助。