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全白肺后肺移植救命,全球首例老年新冠肺移植受者將康復出院

澎湃新聞記者 陸玫 通訊員 王蕊
2020-04-22 13:49
來源:澎湃新聞
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4月22日,浙江大學醫學院附屬第一醫院傳來好消息:該院3月進行的全球首兩例老年新冠肺移植患者目前康復順利,一切向好,其中,首位患者即將康復出院。

“兩位新冠肺移植患者一位66歲,一位70歲,目前恢復得都很好?!闭愦笠辉狐h委書記梁廷波教授向澎湃新聞(www.kxwhcb.com)介紹,兩位患者術后均順利撤掉人工膜肺(ECMO),馬上呼吸機也要撤下了,已經都可以下床走路并且自主進食了。

近日,該手術論文《Lung Transplantation for elderly patients with end-stage COVID-19 Pneumonia》被國際外科學頂級期刊《ANNALS OF SURGERY》(外科學年鑒)在線發表,向全球宣告了終末期新冠肺炎患者肺移植手術的可行性和安全性。

2月2日,66歲的王女士(化名)因病情加重從浙江省內某地轉院至浙大一院之江院區搶救,2月3日、2月16日先后氣管插管和使用上ECMO。經救治,王女士的病毒核酸檢測終于連續多天轉陰,但雙肺實變嚴重,肺功能受損不可逆,生命陷入“絕境”。

“直白地說,她的雙肺已完全變成白肺,呼吸機及ECMO各項參數已經調到最大限度但還是無法維系生命體征,氣道幾乎進不了氣了?!绷和⒉ū硎?,當時內科治療已經到了窮途末路的地步,再不采取有效的措施,王女士將走向生命的盡頭,“我們就想,能不能跟普通的終末期肺病患者一樣,進行肺移植救命?”

“她當時的情況不做移植肯定是沒有機會的,做移植可能也是九死一生?!?/strong>浙大一院肺移植科主任韓威力表示,給老年新冠患者做肺移植,國際上沒有任何經驗,技術是否可行,是否有感染風險,術后如何康復……一切都是未知數。

經專家組評估,王女士病況符合手術標準。她家屬也表示“堅決要做肺移植,相信醫生”。 手術方案經過反復再反復討論,并通過了醫院大器官移植倫理委員會的論證。

3月1日,韓威力主任主刀,包括肺移植科、麻醉科、手術室、重癥監護室、體外循環組、超聲等在內的多學科團隊成功實施了這例高難度手術。

“心理、生理和技術等壓力前所未有、超越極限?!被叵肫鹨粋€多月前這場手術,韓威力感嘆道。

肺移植手術成功后,王女士的生命接力棒又交到重癥監護室。“王女士術后出現了并發癥,幾乎把教科書羅列的可能性都過了一遍?!表n威力告訴澎湃新聞,術后第二天,王女士就出現了嚴重急性排異,像這類超急性排異在國際上都是極其罕見的,來得特別快、特別兇。
韓威力主任在手術室準備進行手術
兩個肺全白了,幾乎跟移植前一模一樣。由于術前充分論證,制定了詳細的治療預案,使團隊能從容應對、及時處理,第二天,王女士整個人就“回來”了,成功闖過排異關,并在術后第5天順利撤掉ECMO。

在后期康復過程中,王女士又出現了消化道出血、遲發性胸腔出血等問題,但都被救治團隊一一克服。

經過一個多月的康復,王女士如今已經可以自如地坐在床邊,用力蹬著康復自行車,還可以自主站立,即將康復出院。

目前,3月8日接受手術的第二例老年新冠肺移植患者也在平穩康復中。
    責任編輯:謝春雷
    校對:施鋆
    澎湃新聞報料:021-962866
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