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上海癌癥患病率達(dá)3%，這份防癌手冊請收好

2020-04-23 07:53

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

X診所

每年的4月15日-21日是全國腫瘤防治宣傳周，據(jù)上海市衛(wèi)健委4月15日發(fā)布的最新數(shù)據(jù)：上海目前有癌癥現(xiàn)患病人45萬，患病率高達(dá)到3%。癌癥是上海居民的第二位死因。

本文來自上海市抗癌協(xié)會和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院近日推出了2020版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，稍有點(diǎn)長，但干貨滿滿，大家趕緊收藏吧。

大腸癌

高危對象

1、45歲以上無癥狀人群；

2、40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群。兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛。

3、長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；

4、大腸癌手術(shù)后的人群；

5、大腸腺瘤治療后的人群；

6、有大腸癌家族史的直系親屬；

7、診斷為遺傳性大腸癌患者的直系親屬，年齡超過20歲。遺傳性大腸癌指，家族性腺瘤性息肉病（FAP)和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌 (HNPCC) 。

篩查建議

1、符合1?5的“一般人群”篩查：

(1) 大腸癌篩查從45歲開始，無論男女，每年i次大便隱血（FOBT)檢測, 每10年1次腸鏡檢查，直到75歲；

(2) 76?85歲，體健者、預(yù)期壽命在10年以上者，可繼續(xù)維持篩查；

(3) 85歲以上，不推薦繼續(xù)篩查。

2、符合“有大腸癌家族史”直系親屬篩查：

(1) 1位一級親屬患有明確高級別腺瘤或癌（發(fā)病年齡小于60歲）、2位及以上一級親屬患有明確高級別腺瘤或癌（任意發(fā)病年齡），40歲開始（或比家族最小發(fā)病者發(fā)病年齡小10歲開始）篩查，每年1次 FOBT檢查，每5年1次腸鏡檢查；

(2) 有一級親屬家族史的高危對象（僅1位，且發(fā)病年齡高于60歲）：40歲開始篩查，每年1次FOBT檢測，每十年一次腸鏡檢查。

3、符合7的“遺傳性大腸癌”家族成員篩查：

對FAP和HNPCC患者家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測。

(1) 基因突變檢測陽性者，20歲以后，每1?2年進(jìn)行1次腸鏡檢查；

(2) 基因突變檢測陰性者，按照一般人群進(jìn)行篩查。

4、關(guān)于篩查方法推薦：

(1) FOBT檢測+問卷調(diào)查是篩查主要手段，證據(jù)充分；

(2) 血液的多靶點(diǎn)基因檢測可能有助于提高篩查準(zhǔn)確度，價(jià)格較為昂貴；

(3) 有條件者，可聯(lián)合糞便和血液方法進(jìn)行篩查。

預(yù)防建議

1、運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖；

2、健康膳食，増加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；

3、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥可能對預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢醫(yī)生；

4、戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。

乳腺癌

高危對象

1、既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者。

2、既往30歲前接受過胸部放療。

3、有明顯的遺傳傾向：

(1) 家族中有BRCA1/BRCA2基因突變的攜帶者；

(2) 家族中有乳腺癌者，發(fā)病年齡在45歲前；

(3) 家族中有2人患乳腺癌患者（1人雙側(cè)或2個(gè)單側(cè)），發(fā)病年齡在 45?50歲；

(4) 家族中有2人或2人以上患乳腺癌/卵巢癌/輸卵管癌/原發(fā)性腹膜癌患者；

(5) 家族中有男性乳腺癌患者；

(6) 曾患有乳腺癌/卵巢癌/輸卵管癌/原發(fā)性腹膜癌者。

篩查建議

1、一般婦女

(1) 40歲之前不推薦篩查；

(2) 40歲開始篩查，推薦每1?2年進(jìn)行1次乳腺X線檢查；

(3) 對致密型乳腺（乳腺X線檢查提示腺體為c型或d型）推薦與B超檢查聯(lián)合；

(4) 70歲以上，體健者、預(yù)期壽命10年以上者均建議維持篩查，每1?2 年1次乳腺X線檢查。

2、乳腺癌高危人群

(1) 推薦40歲或更早開展乳腺癌篩查；

(2) 每年1次乳腺X線檢查；

(3) 每6?12個(gè)月1次乳腺超聲檢查；

(4) 每6?12個(gè)月1次乳腺體檢；

(5) 必要時(shí)每年1次乳腺増強(qiáng)核磁共振MRI檢查。

預(yù)防建議

1、養(yǎng)成健康的生活方式，原理煙酒，合理營養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉；

2、適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)；

3、參加乳腺篩查，定期體檢。

宮頸癌

高危對象

1、有多個(gè)性伴侶者;

2、性生活過早者；

3、人乳頭瘤病毒（HPV) 感染者；

4、免疫功能低下者；

5、宮頸病變史的女性。

篩查建議

已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查：

1、21?29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；

2、30?65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次；

3、篩查結(jié)束時(shí)間：大于65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；

4、接受過子宮全切術(shù)的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN) 2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；

5、接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。

預(yù)防建議

1、接種HPV疫苗；

2、不吸煙或戒煙；

3、安全與健康性行為；

4、及時(shí)治療生殖道感染疾病;

5、増強(qiáng)體質(zhì)。

肺癌

高危對象

年齡大于40歲，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：

1、吸煙大于等于20年包，其中包括戒煙時(shí)間不足15年；

2、被動(dòng)吸煙；

3、有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

4、有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；

5、有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。

篩查建議

1、對于肺癌高危人群，建議LDCT篩查。建議盡可能使用64排或以上多排螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平。基線 CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至專科醫(yī)院咨詢具體下一步診療計(jì)劃；

2. 若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行LDCT復(fù)查；

3. 根據(jù)國情和效能以及我國人群特征，不推薦將PET/CT作為肺癌人群篩查的方法。

預(yù)防建議

1. 建議戒煙；

2. 有職業(yè)暴露危險(xiǎn)的人群應(yīng)做好防護(hù)措施；

3. 注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等;

4. 大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉；

5. 有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。

肝癌

高危對象

男性35歲以上、女性45歲以上的以下任一人群：

1. 慢性乙型肝炎病毒（HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒（HCV)感染者;

2. 有肝癌家族史者；

3. 血吸蟲、酒精性、原發(fā)性膽汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

4. 藥物性肝損患者；

5. 遺傳性代謝病患者。包括：血色病、a-1抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原於積病、遲發(fā)性皮膚卟啉癥、酪氨酸血癥等；

6. 自身免疫性肝炎患者；

7. 非酒精性脂肪肝（NAFLD)患者。

篩查建議

1. 男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查；

2. 聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP)和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查1次。

預(yù)防建議

1. 接種乙肝疫苗；

2. 慢性肝炎患者應(yīng)盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制;

3. 戒酒或減少飲酒；

4. 清淡飲食，減少油膩食物攝入；

5. 避免發(fā)霉食物的攝入。

胃癌

高危對象

凡有下述情況之一者，均系高危對象:

1、60歲以上；

2、中度及重度萎縮性胃炎；

3、慢性胃潰瘍；

4、胃息肉；

5、胃黏膜巨大皺褶征；

6、良性疾病術(shù)后殘胃；

7、胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12個(gè)月）；

8、幽門螺桿菌感染者；

9、明確胃癌或食管癌家族史；

10、惡性貧血；

11、有家族性腺瘤性息肉病（FAP）、遺傳性非息肉病性結(jié)腸癌（HNPCC）家族史。

篩查建議

年齡大于40歲，有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型増生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議，定期進(jìn)行胃鏡檢查。

預(yù)防建議

1、建立健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食；

2、根除幽門螺桿菌感染；

3、減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物;

4、戒煙；

5、少喝或不喝烈性酒；

6、放松心情，合理減壓。

前列腺癌

高危對象

具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對性的檢查，對異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。

1、年齡大于50歲的男性；

2、年齡大于45歲且具有前列腺癌家族史的男性；

3、年齡大于40歲且基線PSA>1ug/L的男性；

篩查建議

1、建議對身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益；

2、血清PSA檢測每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時(shí)間；

3、對于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測的篩查；

4、不建議針對40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。

預(yù)防建議

1、避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣；

2、減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入；

3、避免過于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會造成前列腺的過度充血；

4、曰常生活中多飲水、勤解尿，避免憋尿、久坐不動(dòng)；

5、建議適度體育運(yùn)動(dòng)。

甲狀腺癌

高危對象

凡有下述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對象：

1、童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史；

2、由于其他疾病，頭頸部進(jìn)行過放療；

3、有分化型甲狀腺癌(DTC)、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型(MEN2 型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、 Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）；

4、甲狀腺結(jié)節(jié)大于1 cm，且結(jié)節(jié)生長迅速，半年內(nèi)增長到1 cm以上；

5、甲狀腺結(jié)節(jié)大于1 cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）；

6、甲狀腺結(jié)節(jié)大于1 cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大；

7、降鈣素高于正常范圍；

8、RET基因突變。

篩查建議

1、甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。

2、—般人群

目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。

臨床頸部體檢：20?29歲每2?3年1次，30歲以后每年1次。頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。

3、甲狀腺癌高危人群

頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年1次。

4、女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行1次頸部超聲檢查。

預(yù)防建議

1、避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史;

2、健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)；

3、合理疏導(dǎo)不良情緒。

淋巴瘤

高危對象

1、放射線照射史或放射性塵埃接觸史者；

2、感染及慢性炎癥患者；

3、免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。

篩查建議

1、一般人群：臨床體檢，每2?3年1次。

2、高危人群：臨床體檢，每年1次。

3、上述臨床體檢包括以下項(xiàng)目：

(1) 外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診；

(2) B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié);

(3) 血常規(guī)檢查。

預(yù)防建議

1、避免放射線照射和放射性塵埃接觸；

2、健康生活，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等體育鍛煉；

3、積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥;

4、合理疏導(dǎo)不良情緒。

食管癌

高危對象

年齡大于40歲，并符合下列任1項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：

1、來自我國食管癌高發(fā)區(qū)（我國食管癌最密集區(qū)域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南側(cè)，尤以磁縣為著，在秦嶺、大別山、川北、閩、粵、蘇北、新疆等地也有相對集中的高發(fā)區(qū)）；

2、有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀；

3、有食管癌家族史；

4、患有食管癌前疾病或癌前病變；

5、具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、超重、喜食燙食、頭頸部或呼吸道鱗癌等；

6、患有胃食管反流病（GERD)；

7、有人乳頭瘤病毒（HPV）感染。

篩查建議

食管癌高危人群：

1、普通內(nèi)鏡檢查，每兩年1次；

2、內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型増生，每年1次內(nèi)鏡檢查；

3、內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。

預(yù)防建議

1、不吸煙或戒煙；

2、少量飲酒或不飲酒；

3、合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜；

4、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重；

5、不食用燙食或飲用燙水。

皮膚癌

高危對象

具備下述任一高危因素者，均系皮膚癌高危對象：

1、經(jīng)常暴曬與紫外線照射；

2、長期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物；

3、患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕、瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等;

4、曾患有皮膚癌；

5、持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記；足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。

篩查建議

臨床體檢，每年1次。

有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時(shí)進(jìn)行活檢。

預(yù)防建議

1、定期皮膚自查（以尺比對，拍照備用）；

2、戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬；

3、足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破;

4、合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。

胰腺癌

高危對象

40歲以上，特別是50歲以上，伴有下述任意1項(xiàng)因素者（第6項(xiàng)因素會增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查）：

1、有胰腺癌家族史、糖尿病史；

2、有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；

3、無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀；

4、慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型黏液乳頭狀瘤、黏液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高；

5、無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病；

6、有幽門螺桿菌（HP)陽性、口腔牙周炎史者、P-J綜合征等。

篩查建議

1、上述對象以CA19-9、CA125、 CEA等腫瘤標(biāo)志物的血液檢查結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn) 行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助；

2、上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年1次CT或MR檢查。

預(yù)防建議

1、戒煙、控酒；

2、提倡清淡、易消化、低脂肪飲食；

3、多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等；

4、提倡戶外有氧活動(dòng)；

5、為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)黏液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

膽囊癌

高危對象

1、慢性結(jié)石性膽嚢炎患者（結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高）；

2、長有膽囊息肉（直徑超過1 cm,特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者;

3、瓷化膽囊或膽囊萎縮者；

4、膽胰管匯合異常或先天性膽管囊腫患者；

5、膽囊腺肌癥患者；

6、慢性傷寒感染人群；

7、原發(fā)性硬化性膽管炎人群；

8、炎癥性腸病人群；

9、合并糖尿病人群。

篩查建議

1、高危人群：建議每6個(gè)月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查；

2、—般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。

預(yù)防建議

1、超過1 cm的膽囊息肉、超過1 cm的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽嚢切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊及小于1cm 的膽嚢腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。

2、按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。

腦部腫瘤

高危對象

腦部腫瘤的十大早期信號：

1、頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動(dòng)后逐漸緩解或消失；

2、噴射狀嘔吐；

3、視力模糊，視覺障礙；

4、精神異常；常常有興奮、躁動(dòng)、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)；

5、單側(cè)肢體感覺異常；痛覺、溫覺、震動(dòng)覺減退或消失；

6、幻嗅；

7、偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)；

8、耳鳴、耳聾；多在打電話時(shí)，一耳聽到，另一耳聽不到;

9、巨人癥；

10、幼兒發(fā)育停止。

篩查建議

重視腦部腫瘤的十大早期信號，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進(jìn)一步檢查。

預(yù)防建議

1、健康生活，避免熬夜；

2、增加戶外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重;

3、合理飲食。

惡性黑色素瘤

高危對象

1、家族史者；

2、曾患有皮膚癌或惡性黑色素瘤者；

3、以下部位存在色素痣或斑點(diǎn)者：腳趾之間、腳底、掌心、頭皮、耳后、指甲和腳趾甲、臀部之間、生殖器周圍；

4、長有巨大的先天性色素痣者；

5、長期暴曬在太陽下者。

篩查建議

1、重視皮膚上各個(gè)部位的色素痣和斑點(diǎn)，經(jīng)常自查；發(fā)現(xiàn)并持續(xù)觀察皮膚上新發(fā)的色素痣、斑點(diǎn)。

2、遵循ABCDE指南，經(jīng)常對現(xiàn)有色素痣或斑點(diǎn)的變化情況進(jìn)行自查，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)。

A. 表示不對稱。如果痣兩邊看起來不一樣，需要請醫(yī)生檢查一下。

B. 代表邊界。痣周圍的邊界應(yīng)該光滑均勻。

C. 代表顏色。有些痣是粉紅色的或是棕色，不管顏色如何，每顆痣都應(yīng) 該只有一種顏色。

D. 代表直徑。痣的直徑應(yīng)該小于6cm,如果痣突然變大或擴(kuò)大，請立即就醫(yī)檢查。

E. 代表進(jìn)展。痣可以在很多方面改變，包括大小，顏色，邊界以及出現(xiàn)破潰等，請立即就醫(yī)檢查。

3、手足易于摩擦部位的痣可考慮預(yù)防性手術(shù)切除，以防惡變。

預(yù)防建議

1、戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬；

2、特殊部位色素痣勿自行反復(fù)修剪或弄破，這一點(diǎn)尤為重要；

3、嚴(yán)禁自行隨意處理痣，或去非正規(guī)醫(yī)院處理；

4、合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。

卵巢癌

包括上皮性卵巢癌、輸卵管癌及原發(fā)性腹膜癌

高危對象

1、遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征（即BRCA1或BRCA2胚系致病變異或疑似致病變異）患者；

2、攜帶RAD51C或RAD51D或BRIP1胚系致病變異或疑似致病變異者；

3、林奇綜合征（遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征）患者；

4、一級親屬確診上述遺傳性腫瘤綜合征或攜帶上述基因致病或疑似致病變異，而未行或拒絕檢測者；

5、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌家族史或子宮內(nèi)膜癌、結(jié)直腸癌及其他林奇綜合征相關(guān)腫瘤家族史經(jīng)遺傳咨詢、風(fēng)險(xiǎn)評估建議接受基因檢測而未行或拒絕檢測者；

6、具有顯著的卵巢癌及相關(guān)腫瘤家族史（多人發(fā)病）雖經(jīng)遺傳基因檢測, 家族患病者中未檢出已知致病或疑似致病基因者（注：目前的基因檢測及數(shù)據(jù)解讀仍具有局限性）。

篩查建議

1、不推薦對無癥狀、非高危女性進(jìn)行卵巢癌篩查。

2、推薦對尚未接受預(yù)防性輸卵管-卵巢切除手術(shù)的上述高危女性進(jìn)行定期篩查，以期早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌，但目前尚缺乏卵巢癌篩查給高危女性人群帶來臨床獲益的證據(jù)。

（1）根據(jù)臨床醫(yī)生判斷，高危女性于30?35歲起，可以考慮接受定期的卵巢癌篩查；

（2）篩查項(xiàng)目：血清CA-125檢查及經(jīng)陰道超聲檢查；

（3）篩查間隔：每3個(gè)月1次到每年1次。

3、此外，已經(jīng)出現(xiàn)腹脹、腹痛、陰道不規(guī)則出血等不適癥狀的女性，不在篩查探討的范疇內(nèi)，應(yīng)盡早就醫(yī)接受臨床評估。

預(yù)防建議

1、經(jīng)遺傳咨詢及風(fēng)險(xiǎn)評估后需要進(jìn)一步接受遺傳基因檢測的個(gè)體，盡早接受檢測，明確腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；

2、攜帶有增加卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)致病變異或疑似致病變異的高危女性，完成生育后，于相應(yīng)的年齡段預(yù)防性切除卵巢和輸卵管以降低卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；

3、理論上，任何可以讓卵巢在一段時(shí)間內(nèi)停止排卵的行為都可以降低卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，如避孕藥、妊娠、哺乳等。因此鼓勵(lì)適時(shí)生育、母乳喂養(yǎng)；

4、經(jīng)遺傳咨詢后，部分高危女性可選擇短期內(nèi)口服避孕藥以降低卵巢癌發(fā) 病風(fēng)險(xiǎn)（長期服用可能增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)）；

5、育齡期的高危女性，生育前與腫瘤遺傳咨詢醫(yī)生及生殖醫(yī)生共同探討可能的遺傳阻斷方案；

6、保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，合理飲食，減少食用高脂肪、高膽固醇的食物，加強(qiáng)體育鍛煉。

骨腫瘤

高危對象

骨腫瘤的八大早期信號：

1、骨關(guān)節(jié)位置出現(xiàn)較硬的腫塊，靜息時(shí)不能消退，持續(xù)增大；

2、骨和臨近關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛和腫脹，夜間加重，且疼痛嚴(yán)重程度與活動(dòng)無關(guān)；

3、出現(xiàn)發(fā)熱、體重減輕，以低熱為主，腫脹部位皮溫顯著升高等；

4、不明原因持續(xù)性背痛或脊柱區(qū)域疼痛，休息不能緩解，難以用常見的頸椎病、腰椎病解釋；

5、肢體遠(yuǎn)端有麻木感或頑固性放射痛，無力，甚至功能障礙；

6、發(fā)生病理性骨折或肢體變形，甚至出現(xiàn)無明顯誘因的一處或多處自發(fā)性骨折；

7、出現(xiàn)抽搐，肌肉痙攣，血鈣增高；

8、中老年人出現(xiàn)不明原因的四肢痛、腰背痛，且有進(jìn)行性加重的趨向時(shí)，要警惕出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，尤其既往有腫瘤病史者（特別是發(fā)現(xiàn)時(shí)分期較晚的肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌和腎癌等）。

篩查建議

重視骨腫瘤的八大早期信號，出現(xiàn)異常及時(shí)就診，行查體、影像學(xué)檢查，必要時(shí)結(jié)合活檢。尤其有惡性腫瘤病史的患者，如出現(xiàn)骨性疼痛，神經(jīng)壓迫和活動(dòng)障礙等情況時(shí)，及時(shí)到骨軟組織腫瘤科等相關(guān)科室進(jìn)一步檢查。

預(yù)防建議

1、避免外傷；

2、增加戶外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重;

3、合理飲食；

4、避免接觸放射性物質(zhì)；

5、控制情緒，保持健康樂觀的心態(tài)。

膀胱癌