原創(chuàng) 燒傷科醫(yī)生陳鄭禮

先說結(jié)論：創(chuàng)面十幾天甚至幾十天不洗澡，其實(shí)創(chuàng)面上的細(xì)菌量比清水要高很多。就算是正常的皮膚，長期不洗澡，也有爛掉的可能。所以創(chuàng)面經(jīng)過一段時間后，必須要洗澡，才能促進(jìn)愈合。我們建議這個時間最好在傷后1-2周左右。

首先，定義一下“洗澡”的概念：創(chuàng)面（傷口）去除敷料后，直接接觸流動水，沖洗，周圍涂抹沐浴露，用手揉搓創(chuàng)面，也就是傳統(tǒng)意義上的“傷口見水”。而不是包著保鮮膜或者外敷料，清洗身體的非受傷部分，那么做不在本文討論的范圍內(nèi)。

其次，澄清一個誤區(qū)，許多人認(rèn)為傷口不能碰水，碰水容易發(fā)炎。其實(shí)大部分創(chuàng)面是可以碰水的，并不會因?yàn)榻佑|了帶有“細(xì)菌”的自來水而感染。相反，超過3周還未愈合的創(chuàng)面，如果不用沐浴的方法清洗傷口，會導(dǎo)致感染以及愈合的延遲。

為什么創(chuàng)面即使碰了水，也不容易感染呢？

前文已經(jīng)提到：受傷之后，經(jīng)過一段時間，創(chuàng)面上的細(xì)菌量比清水要高很多。此時，需要通過流動水的清洗將這些細(xì)菌帶走，再使用消毒劑殺滅剩余細(xì)菌，才能達(dá)到最佳清創(chuàng)效果。我們平時所忌諱的不能碰水，主要是因?yàn)橛捎陴杵び龅剿螅菀装l(fā)生軟化，甚至在痂皮下面積液，導(dǎo)致感染。2-3周未愈合的創(chuàng)面，底部會形成纖維板屏障，就更加不容易感染，疼痛也不明顯。

那么，為什么許多人說傷口不能碰水。甚至有些情況下，我們自己也有過生活經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)樽约旱膫谂鏊耍赃^幾天紅腫了呢。其實(shí)，那是因?yàn)檫@些傷口本來就會感染，只是一般人幾天不洗澡，會感覺很難受。過了3、4天，實(shí)在熬不住了，洗了澡，正巧也到了紅腫的時候了。

下面我簡單介紹一下清洗創(chuàng)面的細(xì)節(jié):

1、       清洗的水：可以用淋浴器的水；也可以用溫開水清洗，也就是燒開后冷卻到室溫的自來水。沒有必要用消毒水。

2、       清洗方式：沖洗、浸泡這兩種方法都可以。不必忌諱浸泡創(chuàng)面，浸泡在很多國內(nèi)燒傷中心都是作為大面積深度燒傷創(chuàng)面的主要處理方法。特別是對于后期的肉芽創(chuàng)面，效果更加。如果肉芽水腫明顯，還可以在水中加入鹽，提高水的滲透壓。

3、       清洗手法：用洗干凈的手接觸創(chuàng)面，輕輕揉搓，增加滅菌效果。就算有少量出血也不必慌張。傷口周圍可以用一些溫和的沐浴露清洗，不用害怕流進(jìn)傷口。

4、       清洗的頻率：一天一次，清洗完建議馬上換藥；或者簡單包扎后至醫(yī)院處理傷口。

最后，如果您發(fā)現(xiàn)傷口周圍出現(xiàn)紅疹，傷口發(fā)臭，瘙癢難忍或者有膿液流出，就必須要洗澡了。還有，已經(jīng)愈合的創(chuàng)面，也必須清洗。下圖就是標(biāo)準(zhǔn)的已愈合創(chuàng)面照片，供您參考。