原創 志玲姐的童藥圈

01

什么是乳糖不耐受

乳糖不耐受患者難以消化奶和乳制品，食用乳制品后可發生腹瀉、腹痛和產氣增加。

任何人都可發生乳糖不耐受，但在美洲原住民、亞洲人和黑人中最常見。

奶中的糖份主要是乳糖，正常人會產生可分解乳糖的酶，而乳糖不耐受者體內該酶的生成量或活性不足。此外，食物中毒等情況引發的感染也可破壞這種酶，但該類問題通常會在數周內消退。好在乳糖不耐受者可求助于酶補充劑。

02

乳糖不耐受有何癥狀

癥狀僅發生于食用乳制品后，包括：

●腹部疼痛或絞痛(通常在肚臍周圍或下方)

●腹脹感(感覺腹內好像充滿氣體)

●產氣增加

●腹瀉(大量起泡的水樣瀉)

●嘔吐(主要發生于青少年)

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有針對乳糖不耐受的檢查嗎

乳糖不耐受患者難以消化奶和乳制品，食用乳制品后可發生腹瀉、腹痛和產氣增加。

任何人都可發生乳糖不耐受，但在美洲原住民、亞洲人和黑人中最常見。

奶中的糖份主要是乳糖，正常人會產生可分解乳糖的酶，而乳糖不耐受者體內該酶的生成量或活性不足。此外，食物中毒等情況引發的感染也可破壞這種酶，但該類問題通常會在數周內消退。好在乳糖不耐受者可求助于酶補充劑。

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要不要就診？如何診斷

如果您認為自己可能有乳糖不耐受，請告知醫護人員，他們可通過詢問排除其他問題。

大量進食乳制品后出現腹痛、腹脹和腹瀉等癥狀，當避免攝入乳制品5~7天后癥狀緩解而重新攝入后又復發時可考慮診斷為乳糖不耐受。對于限制乳制品攝入后癥狀仍持續存在的嬰幼兒應考慮牛奶過敏（這是一種免疫介導的疾?。?。乳糖氫呼氣試驗可輔助診斷乳糖不耐受。

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乳糖不耐受如何治療

治療方式取決于問題的嚴重程度，但通常包括：

●減少乳制品攝入量

●尋找非奶類來源的營養素(如，鈣和維生素D)和蛋白質

●使用可幫助分解乳制品的酶補充劑

治療目標為消除乳糖不耐受癥狀的同時，維持維生素D和鈣的攝取。對于繼發性乳糖不耐受者（如繼發于小腸細菌過度生長，小腸感染等），治療原發疾病后乳糖不耐受的癥狀即可隨著腸粘膜的復原而逐漸消失。乳糖不耐受者不需要完全避免攝入乳制品，減少乳制品的攝入量或者在進餐時攝入乳制品，可以避免乳糖不耐受的癥狀。另外也可以選用乳糖酶制劑替代治療。

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該如何減少乳糖攝入量

剛開始時您可減少含奶類的食物，而不是完全停止攝入，應與其他餐食一起食用。乳制品包括奶、奶油、冰淇淋、酸奶、乳酪和黃油。部分常見乳制品的乳糖含量見下表。

醫護人員可能建議您咨詢營養師，以了解哪些食物含乳糖，并確保從膳食中獲取足夠的鈣和維生素D。

如果您對乳制品或乳糖非常敏感，則需閱讀每樣食物標簽上的成分說明。有時，谷類、速溶湯和沙拉調味料等您可能不會懷疑的食物中也可能添加了奶或乳糖，請查看食物成分表中有無提示存在乳糖的信息，如：

●奶、“奶副產品”、“奶粉”和“干乳固體”

●乳糖

●乳清(發酵的奶)

雖然某些藥物中含有乳糖，但大多數乳糖不耐受患者能夠承受藥物中極少量的乳糖。

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該使用哪種酶補充劑

目前有多種酶補充劑可供選擇，包括Lactaid(片劑或液體制劑)、Lactrase、LactAce、Dairy Ease和Lactrol。您應該在將要進食時服用補充劑，如忘記，可在就餐期間服用，但效果可能會打折。

須知：每種酶補充劑的效果都存在一定的個體差異，且均不能將乳糖全部分解，因此部分患者使用酶補充劑后仍存在癥狀。

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需要使用鈣或維生素D補充劑嗎

這取決于您是否完全不攝入乳制品，如果是，醫護人員可能會推薦鈣補充劑，可能還會測定您的維生素D水平，以確定是否應使用補充劑。

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乳糖不耐受屬于食物過敏嗎

不是，確實有人對奶和乳制品過敏，但奶類過敏的癥狀往往有別于乳糖不耐受。過敏時，機體是對奶中的蛋白質(而非糖)產生反應。此外，過敏涉及身體的抗感染系統(即“免疫系統”)，乳糖不耐受則不涉及。

資料來源：Uptodate：www.uptodate.com

圖片來源：Pexel

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