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胃不舒服，胃藥你吃對了嗎？

2020-04-21 15:19

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創吉米大夫吉米大夫

醫學科普 | 旅行隨筆 | 咨詢就醫

胃不舒服，吃什么藥效果好？

胃不舒服吃什么藥好得快？這個問題困擾了很多人，很多年。

周二門診來了位李女士，吃完飯后胃脹不舒服2個月了，吃了藥也不好。和往常一樣，我讓她先說說她的故事：

我聽別人說，奧美拉唑吃了就會好，自己也去藥店配了點吃，但吃了一直不管用。因為總是不好，變得非常緊張，一年前胃鏡做出來是萎縮性胃炎，我上網查了查，萎縮會變癌，生怕胃病變嚴重了，變成了胃癌。想去做個胃鏡，但又害怕做出什么問題，越來越擔心。

聽完她的故事，看著她濃濃的黑眼圈，我追問到：有沒有反酸燒心？她告訴我說沒有，只有胃脹。這一下子我明白了，原來是吃錯了藥！

不同的胃不舒服，吃的藥是不同的。

今天，我們就一起來看看

藥怎么吃才對！

胃不舒服有哪些特點

胃不舒服的種類非常多，常見的有：噯氣、反酸、燒心、腹脹、惡心、嘔吐、上腹痛等。

它們有這樣的特點：

1）這些癥狀和“進食”一般都會有點關系，有的是餓的時候嚴重、吃點東西好點；有的是不吃還好，一吃就加重。如果和吃東西沒有什么關系，就要當心不是胃的問題——假胃痛。

2）這些癥狀和疾病不是“一一對應”的。也就是不能說，“噯氣就是胃炎”、“腹痛就是胃癌”。

3）這些癥狀存在于所有的胃病中：有的是單獨存在、有的是幾個一起。比如胃潰瘍的病人，可以有燒心、上腹痛，也有可能什么不舒服都沒有。

4）這些癥狀也有可能和胃本身沒關系：比如感冒以后會出現噯氣、惡心，根本原因不是胃，而是因為病毒引起的胃不舒服，所謂的胃腸型感冒。

有了這些不舒服，吃什么藥效果好呢？是奧美拉唑嗎？

對，也不對。

吃什么藥效果好？

要想效果好，一般有3個“對”：

（1）看對病：如果你的胃不舒服和吃關系不大，而且吃了藥效果不好，首先需要去醫院看下，是不是不是胃的問題。記得有個病人看了很久的胃病一直不好，脹氣不想吃東西，2年后才在一次偶然的機會發現是“腎上腺皮質功能減退”，補充了激素以后就好了。

（2）選對藥：根據不同的癥狀選擇藥物，而不是千篇一律都是“奧美拉唑”。

促胃動力藥（莫沙必利一類）：吃飯以后嚴重，胃脹、吃一點就飽為主

質子泵抑制劑（奧美拉唑一類）：吃飯以后好點，燒心、胃痛為主

消化酶和益生菌（比如雙歧桿菌等）：輔助治療胃脹、不想吃東西為主。

（3）吃對藥：藥選對了，方法錯了也可能會影響治療效果

中和胃酸：比如枸櫞酸鉍鉀，飯后1小時到1個半小時吃。

黏膜保護：比如硫糖鋁、鋁碳酸鎂，兩頓飯之間、睡前吃，效果最好。

促進動力：比如莫沙比利、依托比利，飯前半小時吃，效果最好。和654-2等解痙藥作用相反，不能一起吃。

質子泵抑制劑：比如奧美拉唑、雷貝拉唑，飯前或空肚子時候吃，效果最好。

H2受體阻滯劑：比如西咪替丁、法莫替丁，飯前飯后都可以。

各位朋友，看到這里

你明白了嗎？

為什么李女士吃藥效果不好了？

因為她只是腹脹，應該吃胃動力藥，而不是“奧美拉唑”，而且這個藥要飯前半小時吃。

我讓她換了藥，一周以后，電話問了她現在怎么樣，她說已經好多了。