原創(chuàng) 王沛青 

隨著社會的發(fā)展和人們受教育程度的提高，我國婦女的平均生育年齡呈現(xiàn)上升趨勢，高齡孕產婦數(shù)量增加。

但隨著年齡增長，女性的生理代謝也出現(xiàn)了一系列的改變，加上工作壓力和生活壓力，從生理到心理的改變使得高齡女性成為妊娠期的高風險人群。

所以，了解高齡婦女孕產注意事項十分有必要。

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今天，我就來和大家來分享一下「高齡孕產婦的那些注意事項」。希望可以幫助大家做好自我管理，降低各種并發(fā)癥發(fā)生的風險。

“高齡孕婦”的定義是什么？

1958年，國際婦產科聯(lián)盟將年齡≥35歲的妊娠定義為高齡妊娠。

35歲以后隨著年齡增長生育力逐漸下降，高齡女性所具有的生理特征和心理因素決定了自身的妊娠結局與適齡孕婦有著明顯差異。

近10年，許多國家已經把高齡孕婦的年齡限定在40歲以上，而40歲以上的女性妊娠合并癥和并發(fā)癥要明顯高于40歲以下的人群。

因此40歲以上的高齡妊娠女性更需要高度關注自身在孕產期的健康狀況。

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高齡婦女妊娠會有哪些風險？

1、流產

隨著婦女妊娠年齡的增加，胚胎染色體非整倍體或整倍體異常的概率升高、母親子宮及卵巢功能異常、卵母細胞的質量下降等原因，高齡妊娠的自發(fā)性流產率相對較高。

2、染色體及胎兒畸形

胎兒染色體異常最常見的是三倍體異常，年齡的增加可使這一異常的發(fā)生風險增加。

3、妊娠期、產褥期合并癥及并發(fā)癥增加

高齡可能會導致妊娠前出現(xiàn)以下狀態(tài)，比如超重肥胖、代謝異常、慢性疾病、多次流產及宮腔操作、輔助生殖技術等，這些均可能造成妊娠期合并癥并發(fā)癥增加。

例如：妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、前置胎盤、產后出血、早產、產后抑郁、深靜脈血栓形成等等。

4、胎兒相關的風險

死胎、死產、胎兒發(fā)育受限、低體重兒等風險增加。

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高齡孕產婦應該做好哪些管理，

以減少這些風險的發(fā)生？

1、有計劃的妊娠、做好備孕準備

建議妊娠前進行健康狀況評估，包括了解：

是否患慢性疾病、傳染病、遺傳性疾病等；

如果患有慢性疾病，要評估是否適宜妊娠；

請專業(yè)醫(yī)生為自己進行備孕指導。

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孕前準備事項包括以下↓

① 全身健康查體：評估基礎疾病的情況，是否適宜妊娠，掌握用藥指征，更換可能有致畸作用的藥物。

②盡量將妊娠前BMI控制在18.5~23.9kg/m2。BMI≥25.0kg/m2的婦女妊娠前應適當減重。

③ 自我保健：服用葉酸預防胎兒神經管畸形、營養(yǎng)、運動及心理的調節(jié)。

④ 疫苗的接種：季節(jié)性流感疫苗、風疹疫苗等。

⑤ 必要時做地中海貧血、優(yōu)生TORCH的篩查。

2、妊娠早期

建立保健手冊，對其高危因素進行詳細評估與登記，以便加強管理。

妊娠早期注意事項↓

① 妊娠早期核對孕周，尤其是對月經周期不規(guī)律的高齡孕婦，建議在妊娠6~8周行B超檢查，明確是否宮內或宮外妊娠、剖宮產術后再次妊娠者應注意受精卵的著床位置等。

② 及早就診開展妊娠早期教育、高危因素的篩查，及孕期健康指導。

3、妊娠中晚期

孕中晚期的注意事項包括↓

① 應嚴格地進行產前篩查及產前診斷。

高齡孕婦首選侵入性產前診斷，拒絕行侵入性產前診斷或有禁忌證的孕婦，可考慮行無創(chuàng)產前基因檢測（NIPT）。

B超篩查建議在妊娠20~24周及28~30周進行，以除外胎兒結構異常及了解胎兒發(fā)育情況。

必要時行MRI檢查或胎兒染色體核型分析及基因檢測。

② 應注意妊娠期并發(fā)癥的監(jiān)測，包括：血糖、血壓、自覺癥狀和尿蛋白情況。

③ 分娩方式的評估與時機：高齡不是剖宮產術的指征，尤其是40歲以下的孕婦，其陰道分娩的成功率及安全性與適齡初產婦無顯著差異。

高齡孕婦妊娠40周后發(fā)生胎死宮內的概率增高，建議年齡≥40歲的高齡孕婦在妊娠39~40周終止妊娠。

④ 孕期合理營養(yǎng)及運動，控制孕婦體重及胎兒大小，減少難產幾率及分娩期并發(fā)癥。

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4、分娩期及產后

分娩及產后的注意事項包括↓

① 分娩過程中及時進行能量補充，建議少量、多次半流食。

② 警惕宮縮乏力導致的產后出血，推薦分娩鎮(zhèn)痛。

③ 指導母乳喂養(yǎng)和產后康復，樹立良好心態(tài)， 減少產后抑郁癥的發(fā)生，必要時進行心理疏導。

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④ 加強盆底功能康復鍛煉，提高生活質量。

當然，我們只是說高齡孕產婦的風險相對較高一些，并不是說只要是高齡產婦就一定會出現(xiàn)以上癥狀。

隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，以及各種檢查和治療手段的完善，大家在懷孕和分娩的過程中，都是可以通過這些醫(yī)療途徑來幫助自己降低風險的。

所以，為了自己的健康，也為了小寶寶的安全，建議準媽媽們尤其是高齡媽媽們，一定要及時做好必要的檢查哦！

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