文丨嚴文文 龍邦祥（上海市同濟醫院心內科）

冠心病是常見病，同時也是高危險的疾病。什么是冠心病呢？很多人都會問這個問題，目前認為易發冠心病的因素有：吸煙，不良的生活方式（缺乏運動、熬夜），肥胖，高血壓，高脂血癥、糖尿病以及家族史等等。其發病原因就是營養心臟的血管（我們稱為冠脈動脈）發生硬化出現部分狹窄甚至完全堵塞，從而導致心臟供血不足，出現心前區不適和/或者持續而又劇烈的胸痛。

對于已經明確冠心病的患者，不管是藥物治療還是植入支架的患者，經常會被“我今后還能不能運動”所困擾！其實目前國內國外大量的研究表明，穩定的冠心病患者合理的運動不僅是可行的，而且是有益的，能在藥物治療的基礎上進一步延長患者的壽命。那到底哪些運動方式是合理的？又應該以怎么樣的運動強度去運動才是安全而又有益的呢？今天我們就談談這些。

冠心病患者運動主要以有氧運動為主，器械運動及柔韌性運動（如瑜伽）作為補充。常用有氧運動主要包括散步、快走、慢跑、打太極、廣播體操、廣場舞、踏車、騎自行車以及劃船等。

有氧運動主要分為三個部分。

第一步：熱身運動，多采用步行及平地肌肉拉伸等，持續5-10分鐘；

第二步，訓練階段，時間30-45 分鐘，運動頻率3-5次/周。這個階段運動強度的把握是患者有氧運動獲益的關鍵部分，運動強度的可以依據患者運動中的最大耐受心率情況（運動靶心率）來評估。當人們在靶心率范圍內進行運動時，既能收到最佳的鍛煉效果，同時也能保證鍛煉的安全性。對于冠心病患者其最佳運動靶心率的確定最好能依據心肺運動試驗來測定，如果無法測試，可以大致依據（170-年齡）×65%作為靶心率來運動。判斷自己靶心率的方法也很簡單，運動時，當感覺自己已經氣喘噓噓時，停下來，用手摸自己的脈搏，看1分鐘，自己脈搏跳動的次數，是否達到了規定的靶心率數值，如果在規定數值內，那說明，此時的運動強度剛剛好。

而對于出院1個月內患者建議以步行為主，持續時間20-30分鐘；對于急性心肌梗死的患者運動訓練以5分鐘/次開始，根據患者自身的情況逐漸增加。

第三步：放松運動，建議慢節奏的有氧運動（如步行）。同時建議患者出院后第1個月、3個月，以后每隔6-12個月返院重新評估心臟、肺運動耐受情況。

有氧運動對冠心病患者的獲益已經明確， 首先有氧運動能抑制低密度脂蛋白（LDL）的氧化修飾，從而降低血漿氧化低密度脂蛋白（Ox-LDL）水平，而Ox-LDL在冠心病的發生發展中發揮重要的促進作用。其次運動可以消耗體內多余的脂肪及糖分，降低BMI。運動還可以促進冠脈的側支循環的生成以及骨骼肌對于氧氣的利用能力，故適宜的有氧運動能改善冠心病患者的癥狀，延長壽命。

最后我們貼心提示，冠心病患者在運動中需要注意：

●飯后1～2小時進行。

●運動前作適當的準備活動，運動后做適量的整理運動。

●注意氣溫、濕度、提前補充水分。

●清晨、夜間不要一個人去運動，最好有家人陪伴，以防意外時便于急救。

●睡眠不足或身體狀況不好時不要勉強運動，要保證休息。

●運動中有任何不適應當及時去醫院就診。