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卵巢早衰三問:是什么?為什么?怎么辦?

2020-04-16 08:08
來源:澎湃新聞·澎湃號·湃客
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戴 雪 戴雪工作室

卵巢中儲備卵泡,卵泡中孕育卵子,卵泡的儲備量可以反映卵巢功能如何。

卵泡屬于不可再生資源。正常女性在出生后,兩側卵巢共有200萬個卵母細胞(卵泡雛形)。出生時卵子資源是最豐富的,到青春期時就只有30~40萬個卵母細胞了;35歲時大概還有2.5萬個,而此時卵巢開始加速退化;當卵母細胞耗盡的時候,也就意味著“更年期”要來了!

什么是卵巢早衰?

01

如何定義“卵巢早衰”?

卵巢早衰患者往往因為先天或后天的多種因素,造成卵泡池中的卵泡過早地出現儲備不足,在不到40歲的年齡就提前進入了更年期狀態,醫學上稱為“卵巢早衰”。

02

卵巢早衰會出現哪些癥狀呢?

一般卵巢早衰的患者月經初潮的年齡、第二性征發育都正常。

? 不孕:很多患者大部分是因為不孕才檢查出卵巢早衰;

? 月經失調、閉經:大多數患者表現為月經稀發、經期縮短、經量減少而逐漸閉經;

? 低雌激素癥狀:雌激素對女性的影響是深遠的,缺乏后會造成:

● 血管舒縮癥狀,表現為潮熱、潮紅、出汗;

● 泌尿生殖道癥狀,表現為陰道干燥、性交痛、尿路感染、尿失禁等;

● 遠期還會造成骨質疏松和骨折、血脂升高和心血管疾病、老年癡呆等等。

03

如何診斷卵巢早衰

更多精彩內容可查看原文《什么是卵巢早衰?》

卵巢早衰和以下因素

有關:

1

月經初潮年齡

與月經初潮年齡有關。月經初潮年齡越早,絕經發生得越早。

2

生育狀況

首先與首次懷孕的年齡有關。即首孕年齡越大,絕經越早。另外,哺乳時間越長,絕經越晚。

3

生活習慣

調查結果表明:從不鍛煉身體的婦女,絕經年齡早;受到被動吸煙侵害越多、時間越長,絕經越早。

4

塑身內衣的壓迫

“塑身內衣”的壓迫,導致卵巢發育受限,卵巢受傷。尤其是少女長期穿緊身衣,不僅會影響發育, 還會誘發乳腺增生或囊腫等疾病。

5

生活節奏

生活節奏加快導致的心理壓力過大,也會使女性提早出現隱性更年期的癥狀。

6

其他疾病影響

染色體疾病和免疫性疾病患者多見卵巢早衰,如果已經明確相關疾病診斷,建議提早生育計劃,做好應對卵巢早衰的準備。

卵巢早衰的治療方法?

01

雌孕激素替代治療(HRT)

雌孕激素替代治療,不僅可以緩解低雌激素癥狀及泌尿生殖道萎縮(為贈卵胚胎移植作準備),而且可以預防遠期并發癥(骨質疏松、老年性癡呆癥等)、結腸癌的風險降低37%。

很多朋友可能會顧慮長期HRT的風險,但有研究表明每月應用孕激素時間大于10天的雌孕激素替代治療,可使子宮內膜癌的風險幾乎降至零,雖然乳腺癌的風險略有增加,但死亡率并不增高。一般在應用HRT之前,醫生會進行個體化的利弊權衡,并進行必要的監測和隨訪。

02

預防骨質疏松

除HRT外,每天保證1200mg的鈣的攝入以及保持攝入維生素D 400~800IU/天,并進行必要的體育鍛煉,如走路、瑜珈或太極等運動。

03

促排卵治療

卵巢早衰有生育要求的患者,建議首選試管治療。據有很多關于對POF患者試管治療的成功經驗的報道,當使用HRT或GnRHa抑制內源性促性腺激素(主要是FSH)至較低水平(<20IU/L)后,進行促排卵同時B超監測的同時,要求加大hMG用量、持續時間長。

原標題:《卵巢早衰三問——是什么?為什么?怎么辦?》

閱讀原文

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