原創 鯨魚 醫學界內分泌頻道

一周資訊第159期，飯前來點酸，血糖就走開？研究規模有限，大家先別忙著搶醋！

本周提要

吃酸的抑制血糖飆升，吃飯之前要喝點醋了？

想要瘦就得多吃蔬菜，水果吃多了反而會胖？

再來聊聊吃油那點事，飽和脂肪吃多容易死？

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吃酸的抑制血糖飆升，吃飯之前要喝點醋了？

DOI: 10.1007/s00394-020-02228-x.

糖尿病患者最害怕的就是血糖飆升，尤其吃完東西之后……

為了控制血糖，延緩淀粉類食物的消化就是個不錯的思路。比如不少人在吃飯時服用的α-葡萄糖苷酶抑制劑就能夠抑制淀粉酶、葡萄糖苷酶的作用，避免餐后血糖過快升高。

除了吃藥，一些研究也發現，酸性的食物也可以抑制這些淀粉消化相關生物酶的作用，減緩吸收進程，從而達到抑制血糖的目的。最近發表在營養學期刊 Eur J Nutr 上的研究就探索了吃飯時來點檸檬汁的作用——發現吃飯來點酸，居然真的有用！

圖 1.1 研究發表于Eur J Nutr

這項研究納入了 18 名健康的成年參與者，最終 17 名納入了分析。參與者被要求起了個大早，來到實驗室吃早飯。不過，這頓飯只有 100g 面包+ 250ml 水、紅茶或檸檬汁，吃面包的前后還要接受多次血糖檢測。在吃完后 3 小時后就到了吃午飯的時間，研究人員請參與者們吃了頓自助餐，看看他們在不刻意控制的基礎上到底能吃多少，同時還請他們給食物打分。

圖 1.2 研究主要是吃兩頓飯

結果發現，與面包配水相比，面包配茶對參與者的血糖反應沒有顯著的影響，但面包和檸檬汁的組合則可以降低了平均血糖濃度峰值30％（p <0.01）！

與此同時，檸檬汁+面包的搭配還可以將血糖峰值到來的時間延遲超過35分鐘（78 vs 41, p <0.0001）。

進餐后15分鐘（p=0.015）、30分鐘（p<0.00001）和45分鐘（p<0.001）的血糖檢測結果均顯示，檸檬汁能夠降低面包所帶來的血糖反應。

圖 1.3 檸檬汁能夠降低面包所帶來的血糖反應

遺憾的是，三種飲料都不影響參與者隨后在午餐時隨意攝入的能量（2051 ± 193 vs 1764 ± 216 vs 2168 ± 182 kJ, p = 0.34）。同時，不同的飲料對食物的色、香、味等方面評價也沒有產生影響，也就是對全天的能量攝入沒有控制作用。

圖 1.4 飲料不影響參與者的后一頓飯

研究人員指出，在消化過程中抑制淀粉水解酶的功能，可以減緩淀粉分解為葡萄糖，從而延緩葡萄糖被最終吸收的速度。而降低膳食的pH值、可以通過抑制唾液α-淀粉酶來減慢淀粉的消化，檸檬汁、醋和其他酸性食品均可達到類似的效果。

如果能將富含淀粉的食物與能抑制淀粉水解酶的飲料搭配在一起食用，似乎能簡單有效地降低其血糖反應，達到不讓血糖飆升的目的。

不過，這一研究的規模很小，參與者也都是健康人，糖尿病患者如果想“吃酸降糖”還是要等進一步的研究出來之后再考慮，目前還是選擇α-葡萄糖苷酶抑制劑更靠譜一些。

并且研究中沒有發現飲料會對隨后攝入的能量產生影響，萬一吃了酸的胃口大開那可不好收拾。要是沒人管著你，面包隨便吃，再要控制血糖可就難咯……

但總體來說，這個研究還是為后續的飲食控糖提供了很好的思路，期待大樣本糖尿病人群的研究可以盡快出爐！

圖 1.5 酸酸的梅子炒飯令人胃口大開

REF: Freitas D, Boué F, Benallaoua M, Airinei G, Benamouzig R, Le Feunteun S. Lemon juice, but not tea, reduces the glycemic response to bread in healthy volunteers: a randomized crossover trial. Eur J Nutr. 2020;10.1007/s00394-020-02228-x. doi:10.1007/s00394-020-02228-x.

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想要瘦就得多吃蔬菜，水果吃多了反而會胖？

DOI: 10.1007/s00394-020-02236-x

多吃蔬菜水果是健康生活的重要部分，攝入足夠的蔬果還能夠預防肥胖、2型糖尿病、癌癥等疾病的發生。

蔬菜水果中含有大量的纖維和水分，而熱量相對較少，因此能夠在為人們帶來飽腹感的同時減少能量的攝入。此外，蔬果中還有的各種多酚、萜類對于脂肪組織的代謝也有影響。不過，最近發表在 Eur J Nutr 上的研究發現，多吃蔬菜可能有利于減肥，但多吃水果反而會胖——這究竟是怎么回事？

圖 2.1 研究也發表于Eur J Nutr

這項研究納入了來自日本公共衛生中心前瞻性隊列研究的54015名受試者，其中女性占54.6％，平均年齡56.5歲，65.9%的參與者年齡在45-59歲之間。

參與者在研究開始時沒有患上2型糖尿病、癌癥、心血管疾病，也沒有接受控制血糖、血壓或血脂的治療。在研究期間，參與者使用經過驗證的食物頻率問卷報告了有關蔬菜水果攝入的數據，體重也由參與者自己報告。

圖 2.2 研究納入了超過5.4萬名參與者

在十多年的隨訪之后發現，多吃蔬菜會瘦，每增加 100g/d 的蔬菜攝入量，體重就會減少25g（95％CI 3～47g）；而每增加 100g/d 的水果的攝入與體重增加有關（70g, 95％CI 39～101g），但減少水果的攝入并不能減肥。

蔬菜中，僅有黃色/紅色蔬菜（-74g, 95％CI -129～-18g）和蔥類蔬菜（-129g, 95％CI -231～-28g）具有減低體重的效果。低纖維的蔬菜攝入量較多與體重減少有關（-66g, 95％CI -106～-26g），但低纖維的水果（76g, 95％CI 32～120g）以及高能量的水果（89g, 95％CI 49～129g）攝入則與體重增加有關。

圖 2.3 蔬菜越吃越多，似乎會更瘦

圖 2.4 水果越吃越多，似乎會變胖

黃色/紅色的蔬菜含有更為豐富的胡蘿卜素和番茄紅素，可以預防與肥胖相關性炎癥性關疾病；洋蔥等蔥類蔬菜富含有機硫和類黃酮化合物，比如槲皮素就有對抗脂肪酶和抑制脂肪形成的作用，同時還可以誘導脂肪細胞前體細胞凋亡，從而抵抗肥胖。

圖 2.5 多吃哪種蔬菜可以減肥？

蔬菜水果可以填飽肚子，減少人們的饑餓感，理論上能減少日常的能量攝入，可能有助于減肥。

研究人員分析稱：日常生活中蔬菜更可能在吃飯的時候當一個菜來吃，代替了飲食中的高能量食物，可能的確有利于變瘦。然而，水果往往是在兩餐之間當作零食來吃，相反有可能增加每日的熱量攝入。

此外，與蔬菜相比，水果的能量密度更高而纖維更少，也更不利于減肥。不過，現階段研究人員們還不能解釋為何減少水果的攝入并不能變瘦。

REF: Wilunda C, Sawada N, Goto A, et al. Associations between changes in fruit and vegetable consumption and weight change in Japanese adults. Eur J Nutr. 2020;10.1007/s00394-020-02236-x. doi:10.1007/s00394-020-02236-x.

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再來聊聊吃油那點事，飽和脂肪吃多容易死？

DOI: 10.1016/ j.clnu.2020.03.028.

心血管疾病是全球排名第一的死因，每年可造成1700萬人死亡；糖尿病是人們健康的又一大威脅，2035年估計有近6億人會患上糖尿病。

飲食中的脂肪對于這兩種疾病均有重要的影響，最近來自美國的研究就分析了不同脂肪的攝入對于這些疾病風險的影響。結果發現多吃飽和脂肪更容易死。研究發表在 Clinical Nutrition 上。

圖 3.1 研究發表于Clinical Nutrition

研究納入了 1999-2010 年美國國家健康和營養調查（NHANES）中的 24144 名參與者的數據，參與者的平均年齡為 49.6 歲，其中 48.5% 為男性。調查均使用了 24 小時飲食回憶問卷來收集飲食數據。

根據收集到的數據，研究人員分析了飲食中的總脂肪、單不飽和脂肪（MUFA）、多不飽和脂肪（PUFA）和飽和脂肪（SFA）與全因死亡、冠脈死亡、卒中、2型糖尿病等心血管代謝疾病發病以及死亡風險之間的關系。

研究根據參與者的脂肪攝入由高到低將人群分類，發現脂肪攝入最多的 1/4 人群明顯比攝入最少的 1/4 人群要年輕（40.0 vs 54.8歲, P<0.001），其中男性居多。在12年的隨訪期間，有 3632 人不幸死亡，其中 714 人死于冠脈疾病、233人死于卒中。

圖 3.2 總脂肪攝入較多的人群死亡風險低

分析的結果發現，總脂肪攝入最多的 1/4 人群的全因死亡風險較攝入最少的 1/4 人群下降 10%（HR 0.90, 95% CI 0.82, 0.99）。

PUFA 攝入最多的 1/4 人群的全因死亡風險降低 19%（HR 0.81, 95% CI 0.78-0.84），但全因死亡風險與 MUPA 的攝入無關。

SFA的攝入增加則與死亡風險增加 8% 有關（HR 1.08, 95% CI 1.04-1.11），同時還與卒中死亡風險增加 13%（HR 1.13, 95%CI 1.06-1.22）以及2型糖尿病死亡風險增加4%（HR 1.04, 95%CI 1.01-1.08）有關。

圖 3.3 薈萃分析納入了29項研究

對超過 114 萬名參與者的 29 項研究的薈萃分析顯示，總脂肪攝入（HR 0.89, 95% CI 0.82-0.97）、MUFA 攝入（HR 0.94, 95% CI 0.89-0.99）、PUFA 攝入（HR 0.88, 95% CI 0.83-0.94）的增加均與全因死亡風險降低有關。

MUFA 和 PUFA 攝入增加與卒中死亡風險降低有關（HR 0.80, 95% CI 0.67-0.96; HR 0.84, 95% CI 0.80-0.90）。SFA攝入可能與冠脈疾病死亡風險增加有關（HR 1.10, 95% CI 1.01-1.20）。

圖 3.4 飽和脂肪攝入增加冠脈死亡風險

圖 3.5 單不飽和脂肪攝入降低死亡風險

圖 3.6 多不飽和脂肪攝入降低死亡風險

（左右滑動查看）

雖然脂肪的總攝入量增加與死亡風險的降低有關，但飽和脂肪的攝入增加還是會增加死亡風險。無獨有偶，來自中國研究也建議人們更多選擇富含不飽和脂肪的植物油來替代飽和脂肪較多的動物油脂。研究人員指出，飲食中的脂肪攝入與多重疾病風險相關，而脂肪攝入的質量可能比數量更重要！

REF: Mazidi M, Mikhailidis DP, Sattar N, et al. Association of Types of Dietary Fats and All-Cause and Cause-Specific Mortality: A Prospective Cohort Study and Meta- Analysis of Prospective Studies with 1,148,117 Participants. Clinical Nutrition. 2020;10.1016/ j.clnu.2020.03.028. doi: 10.1016/ j.clnu.2020.03.028.

本文首發 | 醫學界內分泌頻道

本文作者 | 鯨魚

審核 | 主治醫師 徐乃佳

責任編輯 | 梁慧楠

原標題：《檸檬汁配上小面包，吃完血糖不升高？ | 一周資訊》

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