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疫情之下，這種無聲災害一樣需要警惕 | PTSD
原創 鄧蘭芳 丁香醫生
武漢離漢通道解封快一周了；但是，這場疫情給部分同胞帶來的心理危機，可能并未結束。
疫情爆發時期，有不少朋友精神緊張，情緒恐慌焦慮，甚至失眠、影響了正常生活。對于一線醫護人員還有身處武漢疫區的朋友來說，心理上的考驗更加巨大。
隨著國內疫情逐漸得到控制，大部分朋友之前積攢的心理壓力得到舒解。但依然有部分同胞內心的「疫情創傷」，需要得到關注。
與此同時，全球疫情形勢還在變化，仍然需要外防輸入，內防反彈，有些朋友也在擔心疫情會出現二次爆發。
在這場防疫持久戰里：
因為疫情，產生了一些條件反射心理或舉動，是正常的嗎？
因疫情持續存在所帶來的不安和過度擔心，該如何調節？
在疫情中失去親朋摯愛或曾經共同抗疫的戰友，產生心理創傷了怎么辦？
解封不解防的日子里，在心理層面如何更好地應對？
疫情之下，心理健康與生理健康一樣，值得你我共同關注。
駐丁香醫生醫師
精神心理科主治醫師
疫情之下，你和家人
心理狀態還好嗎？
有些已覺察到自己心理狀態變化的朋友，已經給自己套上了一個專業的疾病名詞：PTSD（創傷后應激障礙的英文簡稱）。
甚至有網友提到，「這次疫情，雖然各人情況不同，但是大家似乎都有了自己的 PTSD」。比如說——
時刻關注疫情，容易焦慮緊張，擔心疫情反復或者二次爆發：
輾轉反側，容易失眠：
自己或周圍人打噴嚏或咳嗽，或聽到、看到發熱字眼，馬上懷疑自己是否已中招：
囤積超過之前 1 年消耗量的口罩或者消毒液：
覺得疫情結束后依然會被疫情帶來的心理陰影所籠罩：
疫情之下，你是否曾經或正在經歷上面這些情況？
為什么會出現這些表現，嚴重嗎？
是「疫情 PTSD」嗎？
? 其實，以上這些表現，絕大部分屬于應激反應。
新冠肺炎疫情作為應激源，本身會直接導致人們進入應激狀態。
為加強防控，全國多省市啟動重大公共衛生事件一級響應，大家的生活節奏突然發生巨大變化，緊張感可能驟增。受疫情影響出現的反應，可能會因人而異。
對大多數人來說，疫情影響下，出現持續且適度的心理及軀體反應，讓人們處于合理、必要的應激狀態，屬于人的本能反應。
以前被看做一種疾病的「急性應激反應」，目前在國際上也不再被堅持認為一定是一種障礙，《國際疾病分類第十一次修訂本》已經取消了這一疾病診斷名稱。
這種應激反應，不僅不會對日常生活工作節奏和效率產生明顯負面影響，反而有可能提高我們的行動效率。
? 部分人可自行緩解，部分人可能程度較為嚴重
隨著疫情逐步得到控制，這些反應也會自然緩解。
但也可能有一部分朋友，會出現較為嚴重的身心反應、持續時間較長、對日常生活工作節奏和效率產生顯著不良影響，可能會達到焦慮癥、抑郁癥、創傷后應激障礙的精神醫學診斷標準。
這個時候就需要及時重視了。現實疫情已經得到控制，別讓「心理疫情」繼續蔓延。
? 關于 PTSD，其實有一套更為嚴格的診斷標準
根據《國際疾病分類第十一次修訂本》——經歷過嚴重創傷性事件（往往涉及嚴重傷害、死亡，或對自身或他人身體完整性構成威脅），出現以下核心癥狀表現，持續數周，并對日常生活和工作等造成顯著負面影響，才診斷為 PTSD——
A. 再體驗：與創傷有關的情景/內容在患者的思維/記憶中反復且不自主地重演，再體驗的過程中通常伴有強烈的情緒反應（恐懼或震驚）及生理反應。
B. 刻意回避：對與創傷事件直接高度相關的思想/記憶表現明顯的回避或遺忘，對可引起創傷事件聯想的人群、談話、活動或場景等明顯回避。
C. 過度警覺：持續體驗到過度的、與實際明顯不符的現實威脅，生活可能陷入「處處設防」的狀態。
D. PTSD 患者其他可能出現的臨床特征還包括：廣泛的煩躁不安、各種軀體不適、消極觀念或行為、社交退縮、酒精或物質濫用、以及憤怒/羞愧/悲傷/屈辱/內疚等負面情緒體驗。
以此來看，并不是所有經歷過創傷性事件的朋友都一定會發展成為 PTSD，大家無需過度對號入座。
但具體到此次疫情來說，包含但不限于下面這些特定人群，都屬于經歷過嚴重創傷性事件，需要得到重點關懷和幫助：
重/危癥患者；
高度感染風險崗位人員（如隔離病房/ICU醫護人員、卡口/口岸檢疫人員、社區一線排查工作人員等）；
經歷親朋好友因新冠肺炎死亡的人群；
經歷新冠肺炎患者（尤其年輕患者）死亡的醫護人員等等。
因疫情帶來一些心理波動
甚至痛苦不安，該怎么辦？
? 怎樣自我調節？
參考國內心理危機干預專家的意見，可以用「三安原則」來合理調整自我應對策略。
首先，是安全。包含生命安全和心理安全兩方面：
面對疫情，按照相關指引做好個人防護。
避免過于頻繁瀏覽和關注疫情信息，盡量選擇可靠性高的信息來源，盡量聽取專家和專業人士的建議和解讀；
與朋友、家人保持交流和關心；
配合有序復工復學。
其次，是安心。疫情防控在當下仍然是一場持久戰，盡量通過一些策略讓自己能以平靜的心態保持生活節奏——
理解、接納和面對現實，活在當下，為所當為。比如，面對疫情傳播的現實，真正有用的是合理有效的自我防護。
再比如，對于還未出院的肺炎患者，或者仍在隔離觀察的境外輸入病例，或者無癥狀感染者而言，面對現實，接納這個事實，并按照醫學規程配合相應處理，才是對自己、對他人最有利的策略。
同時，利用行動目標來緩解負面情緒，也有利于減少對疫情信息的過度關注。比如重拾自己的愛好興趣，家人間的休閑互動活動等等。
再者，是安眠。良好的睡眠質量有助于你在疫情期間保證較好的生活節奏、情緒狀態。如果感覺睡眠調整有困難，及時向醫生尋求專業幫助。
? 倍感壓力或苦惱，也可嘗試心理咨詢，必要時及時就醫
疫情期間，面診若存在困難，可考慮線上咨詢服務或心理援助熱線。
如果你當前存在類似以下情況：
仍然因疫情存在不安心理，以致對生活、情緒狀態有所影響，自我調節困難；
不確定自己現在的情緒狀態是否回歸正常范圍；
在疫情中失去親朋摯愛或者抗疫戰友，難以調節自己的心理情緒狀態；
……
且持續時間過長導致明顯的痛苦，給家庭、生活和工作等方面的節奏效率帶來顯著負面影響時，建議至精神心理專科機構就診。
或者也可以現在試試點擊下方卡片
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如果你想幫助陷入疫情心理創傷的家人或朋友，也可以試試點擊上方卡片問問醫生，尋求建議，幫 ta 早日走出疫情陰影，避免更進一步的心理創傷。
責編 猴鴿
作者 鄧蘭芳
參考文獻
1. 國家衛生健康委員會.關于印發新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則的通知.
http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3577/202001/6adc08b966594253b2b791be5c3b9467.shtml
2.蘇珊珊，黃晶晶，王振，等.ICD-11精神與行為障礙(草案)關于應激相關障礙更新進展.中華精神科雜志,2018,51(1):9-12.
3.何文知，梁麗君，王瑤，等.新型冠狀病毒肺炎疫情心理危機干預中的”三安”原則[J].四川精神衛生,2020,33(1):5-7.
精神心理科主治醫師
原標題：《疫情之下，這種無聲災害一樣需要警惕 | 請轉給你關心的 ta》
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