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全球首例多米諾肝移植聯合小腸移植術:受體肝臟再作供肝移植
4場手術同時進行:一位年輕人車禍去世,進行器官捐獻手術;他的肝臟被分為兩部分,一名男子接受肝移植聯合小腸移植手術,一名中年女性接受肝移植手術;男性受捐者“替換”下的部分肝臟,再作為供體移植到一名6個月大的先天性膽道閉鎖患兒。
4月13日,浙江大學醫學院附屬第一醫院宣布于日前完成全球首例多米諾肝移植聯合小腸移植手術,實現一場“你救我,我救他”的生命接力。
所謂多米諾肝移植,是指上一位肝移植受者切除的肝臟同時再作為供肝,移植給其他患者,如同多米諾骨牌一樣連續地進行移植。

接受肝移植聯合小腸移植手術的陳先生(化名)2年前因小腸壞死切除全部小腸,之后進行多次外科手術。但想高質量生存下去,小腸移植是他唯一希望。
由于身體的免疫系統具有記憶功能,陳先生多次接受過手術,并有多次輸血史,免疫細胞會將信息貯存起來,等同樣的事件再次發生時,免疫系統會迅速發動攻擊,把它們“驅逐出境”。如果陳先生單純進行小腸移植,那么這個“外來器官”勢必受到他體內免疫系統猛烈攻擊導致手術失敗。
浙大一院黨委書記梁廷波帶領的肝移植團隊和吳國生教授帶領的小腸移植團隊提出,利用肝臟免疫特惠的特性來減輕小腸移植帶來的嚴重排斥反應,行“肝聯合小腸移植”為小腸移植“鋪路”。

“陳先生的肝功能正常,好好的肝切下來,移植上新的肝臟,是不是有點‘浪費’?” 梁廷波向澎湃新聞(www.kxwhcb.com)表示,面對這個難題,最終確認了“患者只需要切除部分肝臟為新肝騰出空間,再將切下來的部分肝臟移植給其他患者”方案。
3月25日上午,一位因為車禍生命走到盡頭的年輕人,在浙大一院進行了器官捐獻手術,一部分肝臟和小腸被送到陳先生所在的手術室,另一部分肝臟移植給45歲嚴重肝硬化的張女士(化名)。
陳先生切除的肝臟,同步活體移植給隔壁手術室因為膽道閉鎖肝硬化的男嬰超超(化名)。超超出生僅6個月,出生后由于皮膚發黃,在2個月大時被確診為先天性膽道閉鎖,今年1月進行葛西手術后并未好轉,只能等待肝移植手術救命。
當天,三場肝移植手術均順利完成。陳先生體內的供肝開始工作后,又接力進行有“世上最難的器官移植技術”之稱的小腸移植術。梁廷波與吳國生聯合主刀,最終將一段長約4米的小腸成功接入陳先生體內。
4月13日,澎湃新聞從浙大一院了解到,陳先生、張女士、超超生命體征平穩,都在肝移植病房中逐漸康復。





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