原創 李青大夫 腎病科普

慢性腎衰就是這樣形成的

天津市泰達醫院， 李青

前一段時間我們治療過的一位女患者，因為對早期的癥狀不在乎，不治療，以至于小病拖大，結果后悔莫及。以她姐姐的原話說：“早讓她去看病她不看，結果怎么樣？養病如養虎”

這位患者64歲，2年前體檢就發現尿蛋白+，當時沒有水腫及其它不適，她未在意。1年前社區體檢時發現血肌酐升高（意味著腎功能已經受損），仍未重視。半個月前檢查發現血肌酐進一步升高，簡單咨詢后感覺情況嚴重了而來我科檢查治療。

患者既往有結腸炎病史，沒有反復的呼吸道感染史，沒有高血壓、糖尿病等慢性病病史。

入院后檢查發現血壓不高，輕度貧血，尿蛋白定量1.5g/24小時，血肌酐166umol/L，雙腎縮小，腎小球濾過率53.33ml/min。腎穿刺活檢為局灶增生硬化型IgA腎病。最后診斷為：IgA腎病，慢性腎衰竭，CKD3期，腎性貧血等。

IgA是一種免疫球蛋白（類似于邊防軍），主要分布在呼吸道和消化道粘膜，司職表面免疫，相當于人體防御的第一道防線。母乳的初乳中含有大量的IgA，人體的IgA也是主要來自于母初乳，所以醫生反復強調初乳喂養。這是題外話。

反復的呼吸道或者消化道感染，人體就會產生大量和入侵者同歸于盡的IgA，這些免疫復合物隨血液循環流到腎臟，因為分子量大不能濾過，就沉積在那里，人體的防御系統清除它們的時候也損傷了腎臟。正是城門失火殃及池魚；肺、腸得病，腎臟吃藥。這就是IgA腎病。

IgA腎病是我國最常見的腎炎類型，相當一部分尿毒癥都是由它引起。它有一個特點，就是腎小球易發生硬化，腎功能損害發生的早，所以應該早期積極治療。指南規定，IgA腎病尿蛋白≥1g/24小時就應該使用激素，而其它腎炎尿蛋白≥3.5g/24小時才用激素治療，由此可見對IgA腎病治療的迫切程度。

慢性腎炎無論什么時候開始治療，患者都會受益。但是，病情拖的時間越長，治療開始的越晚，受損的腎小球就會越多，雖然較晚的治療亡羊補牢了，但生活質量肯定會大受影響。其實，何止是慢性腎炎，就算是癌癥，早發現、早治療也能取得好的治療效果。所以，醫生們不厭其煩的告誡人們疾病要早發現、早診斷、早治療。遺憾的是，許多人對一些疾病信號不重視，或者出現疾病了治療不積極，最后病情遷延加重。

養病如養虎，養虎終成患。

原標題：《慢性腎衰就是這樣形成的》

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