原創 楊秉輝 醫學科普與文藝創作

一

上帝造出了亞當，怕亞當寂寞，又抽出亞當的一根肋骨造了夏娃，孰知他（她）們不安本份、偷吃了禁果，弄出一堆事情來。從此詩人有了遐想、小說家有了題材，這世界從此也就變得豐富多彩起來。

“男女有別”，“別”的關鍵，從生物學上來說，在于性激素。男性的睪丸、女子的卵巢是性激素的主要產地。青春期過后，睪丸、卵巢發育成熟，不但能能制造精子、卵子以備生兒育女、延續種族之用。還分泌性激素，使男人有了陽剛之身、女人有了陰柔之軀。

遺憾的是，比之于其他如心、肝、脾、肺諸器官的功能，這睪丸、卵巢的功能不但啟動晚、而且衰退早。這其中又以卵巢為最，女子一般十三、四歲來月經，標志著卵巢功能啟動，但到四、五十歲卻就早早地衰退了下去，卵巢不再排卵、月經停止，分泌的雌性激素也就逐步減少、乃至停止。嘗想上帝作此安排，諒是他老人家沒想到人會發明避孕術，自有能力控制生育，而越俎代庖地設置了這個門檻，讓婦女人過中年就別再生育了，以免這世界容納不下。只是想不通為什么要讓這雌性激素也逐步停止了分泌，讓女人人老珠黃。

當然，人生的價值不在容貌，老年婦女雖然已經不再有花容月貌，但她們有更多的慈祥和睿智，治國、持家的經驗更成熟，對社會、對家庭的供獻更值得尊敬。不過雌性激素的作用不僅在形成和維持女性的容顏體貌，雌性激素對人體許多器官的功能和形態都有著不同程度的相關。比如婦女的雌性激素一旦缺乏，骨骼中的鈣便易流失，導致骨質疏松、進而骨折的風險增加；心血管病的研究顯示：絕經前的婦女與同齡的男性相比，心血管病的風險明顯較小，而絕經后則迅速上升，以致與男性相同。則反證雌性激素對女性心血管的健康有保護之作用。

婦女卵巢功能的衰退以月經的逐步停止為主要表現，這個過程一般始于45-50歲，歷時約3-5年。這段時間名為“圍絕經期”，俗稱“更年期”。更年期的婦女體內雌激素逐步減少，會給婦女帶來許多不適：頭昏、失眠、煩燥、易怒，心慌、潮熱、多汗、蟻走感（若有螞蟻在身上爬行之感）等等，癥狀輕重不一，持續時間長短不等。

近年科學知識普及，許多婦女都漸知此事，當然是好，因醫學界亦希望婦女能了解此為生理現象，並非病態，泰然處之，有利于癥狀之減輕。

二

有趣的是在職場中，此等年齡之女性，多數事業有成，大小都是個“主管”。主管管著一班小青年，遇有工作不力者或稍批評，被批評者心中不快，于是祭出年輕優勢，往往背后譏主管為“更年期”以自慰。久之，甚至網上、坊間有了“老更”一詞，概言更年期癥狀嚴重之謂。

更年期之癥狀，如心慌、潮熱、蟻走之類，只有自己知道。但煩燥、易怒之事則可表現于外，乃成更年期之標志。煩燥、易怒本與人之性格有關。但慣常平和、耐心之人，忽而如此，確須引起對其身心健康之關注。

有趙老師者，供職于市內一所重點中學。二十余年教書育人，成績斐然，前年被評為高級教師、任語文教學組組長，去年並任命為學校副校長，負責教學質量管理事宜。所屬民主黨派亦推薦其成了區政協委員。趙老師為人謙和、行事低調，同事之中口碑甚佳。

趙老師的先生原先也從事教育工作，經商大潮中下海經商，如今經營一家公司，業務亦頗發達，有一子，被他們教育到美國去了，前年畢業于美國名校霍普金斯大學商學院，已就職于一家跨國公司，與中國企業亦有往來，公私兩便，常能回國省親。

這樣結構的家庭，如今亦是中國一般民眾心目中的理想模式。趙老師掙錢雖然不及先生、甚至也不及兒子多，但若論社會地位，卻是這個家庭的主干。

我國社會慣于“學而優則仕”，趙老師教書教得好，便請她做校長。校長要管理學校，趙副校長雖是分管教學質量，與本職工作還比較接近，但開會、檢查、總結、評比，終非二十多年擅長之事。以趙老師之性格、實不十分適應此種管理事務。而趙老師辦事又極認真，事必親躬不說。又長“自我批評”、認為作為領導應該承擔責任。比如上半學年教學質量評比，本校在幾所市重點中學中排名下滑。初三的一位學生家長還給教育局寫信、說學生作文中有些錯別字，批閱老師也不給糾正。還有一次區教學督導組來校聽課，偏偏那天任課的小王老師差點遲到。這些事都讓趙老師十分郁悶，覺得自己的工作沒有做好，愧對上級的信任。

偏是先生的公司又遇到了合同糾紛，最后雖然打贏官司，但損失了上千萬元無法追回。更讓趙老師揪心。

三

趙老師虛歲50，月經逐步稀少自屬常情。不過近來經常失眠，失眠的原因是心煩，學校的事、家庭的事都足以讓趙老師難以入眠，趙老師心知肚明，但就是不能擺脫。說也奇怪，照說夜間失眠，白天應該精神不振，但趙老師不然，白天照常精力充沛，只是與以往不同的是比較容易激動，過去行事低調的趙老師，如今卻常常“光火”。一次為了一點小事竟與分管后勤工作的另一位副校長發生爭執。

學校老師都是知識份子，當然都知道婦女到了這個年齡、難免會出現“更年期”的現象，大家到也不十分介意。趙老師起初並未將失眠、煩燥之事歸結于更年期，只道是工作壓力過重與家中事情不順所致。但除失眠、煩燥之外，趙老師亦覺心慌、多汗，由多汗想到發熱，自己私下一測還真有幾分熱度，上網一查，說是“更年期綜合征”便有心悸、潮熱的現象，于是趙老師心中有數了：自己患上“更年期綜合征”了。但有點奇怪的是除了這些更年期的癥狀外，大便次數增多，吃得不少，但人卻瘦了。

趙老師的先生是有糖尿病的，他知道糖尿病會“三多一少”即：多食、多飲、多尿和體重減少。他忽然想起夫人大約也有糖尿病了，而且他認為趙老師大便次數多其意與多尿同，反正是排泄增多。家中有自測血糖的設備，便力主夫人測一測，但測的結果是血糖正常。

趙老師的先生想做夫人的醫生沒做成。但是“知妻莫如夫”，到底二十多年夫妻做下來了，趙老師的先生隱約覺得趙老師恐怕不單純是更年期的問題，可能有了什么病，于是力主到醫院檢查。趙老師難拂先生美意，也覺得這樣挺下去終不是辦法，于是便同意到醫院看病。

一日趙老師來到市立醫院，掛個婦科的號，接診的是一位老醫生，趙老師自稱她是“更年期綜合征”，請教應如何治療以減輕癥狀。老醫生聽了趙老師所說的癥狀，叮著趙老師的瞼看看，再拿起趙老師的醫保卡仔細端詳了趙老師醫保卡上的照片，弄得趙老師莫名其妙。然后老醫生說：

“你去看內科吧”。

趙老師不解，那老醫生說：

“我看你眼睛突出，怕是甲狀腺機能亢進的毛病”。

趙老師大感意外，“甲狀腺機能亢進”聞所未聞，而且自己眼睛突出，怎么也并無感覺？便再問：

“那么，要不要看眼科？”

婦科的老醫生道：

“突眼是甲狀腺機能亢進的表現之一，看內科內分泌科便可以了”。

趙老師依言看內科內分泌科的專家門診。內分泌專家是一位和藹的長者，問了病況，又檢查眼晴、甲狀腺、聽了心臟，還讓趙老師閉目伸平雙手，趙老師的手竟是不自主的細顫。查到這些征象，專家對趙老師說：

“你不是更年期綜合征，至少不主要是更年期綜合征。你患了甲狀腺功能亢進癥。驗驗血吧，留個底，以后好比較。我給你開些藥吃、會好的。”

趙老師如釋重負，依言驗血、配藥，回家服藥。個把月下來，諸般癥狀竟明顯地減輕了。驗血復查，相關指標亦明顯好轉。繼續服藥半年，癥狀全消、指標正常，突眼亦不顯著了。

同事中有更年期綜合征者，都前來“取經”。

趙老師概言：

“身體不適就得看醫生，不要自己給自己診斷”。

楊醫生曰：

更年期綜合征是十分多見的病癥，又由于這病意味著婦女女性激素的衰退，故婦女本人亦多不愿談及此病。甲狀腺機能亢進癥亦多見于中老年婦女，其癥狀卻與更年期綜合征頗多相似之處，故易混淆。若婦女諱言更年期綜合征，則有可能使甲狀腺機能亢進癥得不到及時的診斷與處理，于健康方面頗為不利。

有病還得看醫生，不能簡單地理解：“最好的醫生是自己”，自己給自己貼標簽。

原載：楊秉輝著《財務科長范得“痔”》復旦大學出版社 2014

原標題：《並非“老更”》

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