原創 李昆明 李昆明醫生

文/李昆明

漫畫/殼子_CHEN

對于女性而言，大姨媽是個無法回避的話題，這個伴隨女性30幾年的親戚讓人又愛又恨。

/可云式焦灼/

對于大姨媽，每個人的想法真的很不一樣。

其中也有共性的地方，比如所有的女性都希望這個親戚作息規律一些，不要神出鬼沒的，要么幾個月不來，要么一來就賴在家里不肯走，都是不受歡迎的表現。

至于月經量，每個人想法就不一了，有的希望量大一些，覺得身體在“排毒”，量大才舒服，可有的人卻希望量少一點，最好來一兩天意思一下就行了，量多了感覺貧血、腳發軟。

我有個朋友，月經周期22天，每次來7天，從醫學角度而言，屬于正常范圍，她的生育能力也很正常，幾年前就已經是兩個孩子的媽了。

可是她不滿意，說親戚來得這么頻繁，會影響夫妻倆“愛的鼓掌”的次數，非要我用藥調整到30天的周期不可，還說這樣可以省衛生巾的錢。

我私下想，衛生巾的錢倒是省下了，可買塑料薄膜的錢不又花出去了嗎？

當然，尊重她的選擇，用藥物調控一下月經周期是可行的，就像臨近高考的時候常常會有考生的媽媽來咨詢能否藥物調控，把女生的月經推遲一下，避開考試那幾天，這從技術上而言是完全可以的。

當然，有一個特殊時期，所有女性朋友的想法都是一致的，千萬不要出血。這個時期就是孕期，希望大姨媽就此去爪哇島休長假去了，可別回來探親。

但有的女性，在移植以后或者懷孕以后，會有出血見紅的情況，給本來就很脆弱的小心臟時不時來點刺激。

那我們今天就分析一下移植和懷孕后出血的各種不同情況。

①

移植當天出血

移植手術是無創的手術，如果移植管順利進宮腔的話，一般不會發生出血。移植當天出血的情況多數是存在宮頸糜爛，在消毒、放置窺器的時候，器械碰到了糜爛面，導致了少量出血。雖然量很少，但會給敏感的患者帶來很大的精神壓力，覺得出血會對胚胎移植有很大的影響。

其實，大可不必這么緊張，這種出血對移植結局沒有任何影響，當然，如果醫生在手術的時候告知一下患者，“宮頸糜爛，回到家后如果有一點出血，是不要緊的”，則會給患者莫大的安心。

②

移植10天內出血

這種情況也很常見，我們知道胚胎移植進入宮腔之后并不是馬上種植的，而是在這個大房間里兜兜逛逛、吃吃玩玩，等到7-8天才找準了地方挖坑，把自己埋進子宮內膜里。這個時候的內膜很肥沃，血供很豐富，毛細血管密布。

就像打井一樣，打到水源的時候會冒水，胚胎在挖坑的過程中，如果不小心碰到了血管，就會表現為少量陰道出血。所以，這時候出血并不代表種植一定失敗了，有很大可能是這種著床期出血。

當然，這其中的確有一部分患者沒有妊娠，從而出現提前出血的情況。這時候出血不要停止用藥，需堅持到驗孕日或者提前到醫院驗孕以明確是哪種情況。

③

明確妊娠后一超前出血

一般明確妊娠后，醫生會繼續予以黃體支持，兩周后一超檢查。但如果在等待的過程中出現出血、尤其伴發腹痛，一定要引起重視；如果僅僅是一過性的出血或腹痛，無需太緊張，如果持續性出血伴下腹痛，需要急診。

因為驗孕僅僅告訴你懷孕了，但著床的位置在宮腔內還是宮腔外、還有胚胎的發育情況如何是無法100%預知的，這個時候需要B超檢查了解胚胎的種植位置和發育情況。如果確系宮內，可調整藥物后繼續妊娠，等待后續B超的隨訪，如果很不幸，系異位妊娠（3%左右發生率），則需要即刻住院行進一步治療了。

④

B超明確宮內妊娠后出血

一超的時候胚胎發育正常，但之后發生出血，這種情況也不罕見。再次B超檢查有的會出現孕囊旁積液，其實就是宮腔內積血，積血形成之后要么靜悄悄地吸收、要么排出宮腔，如果是后者，就會表現為少量陰道流血。

所以，這時候陰道流血不完全是壞事，也完全沒有必要臥床，日常的走動、重力作用會促使積血排出。如果孕囊內的胚芽正常發育，不必過于焦慮，當然，也的確有部分情況會發生胎停，但多數是胚胎本身的問題所致，與你爬了幾層樓梯、去樓下超市買了瓶醬油完全沒有關系，千萬不要自責。

⑤

妊娠三個月后出血

/古裝劇里的“娘娘見紅啦”，

不等于實際的流產哦/

這個屬于產科問題，簡要解釋一下吧。多數是由于胎盤位置偏低所致、或是宮頸問題，需結合B超檢查結果、既往妊娠、分娩史做相應處理。

⑥

妊娠足月后出血

/這是真的要生了/

妊娠足月后出血，恭喜你，要卸貨了。

⑦

哺乳期出血

再次恭喜你，要回歸到需要買衛生巾、有大姨媽陪伴的生活里來了。

后記

移植/妊娠后出血是令人不悅的體驗，但并非一出血就是世界末日，多數出血都是虛晃一槍，和你逗著玩的。

即使很不幸，發生了胎停，也不要太過于難過，多數情況是自然界優勝劣汰的一種結果，只是發生在了你身上。生活總得繼續，我們總得向前，調整好生理和心理狀態后，再上路！

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