原創 健聞毛曉瓊 八點健聞Plus

4月5日晚，溫州醫科大學附屬康寧醫院唐偉教授做客健聞公開課，結合抗疫一線心理干預案例，就疫情之下的心理調節做了極具指導意義的分享。以下是文字實錄。

各位朋友，大家好。首先非常感謝八點健聞給我們組織了一個在網上相互了解的平臺，我也不知道大家是在哪個國家，今天我也不算是講課，只是把我的感想和大家分享。

我是溫州醫科大學附屬康寧醫院的主任醫生、教授唐偉，我主要是搞心理危機干預的，是國家心理危機干預專家組的成員，也是浙江省新冠肺炎疫情緊急心理危機干預專家成員，這一次在武漢待了49天，現在在浙江的莫干山隔離，已經隔離了7天，第一次核酸檢測是陰性，7天之后再做第二次檢測，如果還是陰性，我們就可以回家。在隔離期間，很焦慮，很緊張，也很不安。

我是2月8日晚上11點50分左右，接到領導電話，叫我第二天一早趕到杭州。9日晚上6點左右就到了武漢天河機場，下了飛機就很害怕。當時我的學生問我說，老師，那邊這么危險，你去了不害怕嗎？我說，怕，真怕。他說老師你是搞危機干預的，怎么也會說自己害怕呢。我說我首先是個人，都有恐懼心理，盡管我搞危機干預20多年，什么世面都見過，溫州所有的臺風、泥石流，包括車禍，甚至是7.23動車事故，這些（心理援助）都是我主持的，2008年汶川抗震救災，我也參與了。對于我自己來講，我覺得我的心理素質是很好的，可這次我是真的害怕。為什么？因為一切都是未知的。以前我們害怕的東西，都是確定的。比如說女生害怕小動物怕蛇，或者我們害怕某一件事情，但這次我們只知道是一個病毒，但是病毒在哪里我們不知道，誰有病毒我們不知道，怎么傳染我們不知道。盡管我周圍都是醫生護士，但他們會不會是感染者，我也不知道。在這種什么都不知道的情況下沖了進去，所以很焦慮。

按照我以前做危機干預的經驗來說，這次來也就是10天，最多半個月，但是沒想到待了兩個月，兩個月還沒有結束，收尾的工作我們現在還在做。包括我最近還在平臺上接海外的微信和電話，留學生的電話，現在他們的處境和當時的武漢是一樣的。但他們比我們當時在國內更焦慮，更恐懼。因為每個國家制度不一樣，救治方案不一樣。有的國家不讓戴口罩，有的國家輕癥不能入院，這種情況下，大家焦慮抑郁是正常的。我最近接了一個海外的電話，留學生，連續三天在微信上不停地和我說，他每天都在看新聞，每天統計死亡率，睡不好覺，就抱著手機，在房間里走來走起，刷微博刷消息。我就跟他講，我說你算死亡率對你有什么意義啊，一點意義都沒有啊。我舉個例子，如果死亡率是千分之一，這個一攤在你身上，就是百分百。如果死亡率是99%，但你是那個1%，攤不到你身上，你也是百分百安全。所以這個數字對你來說，一點意義也沒有。我這么說完，他就豁然開朗了。

順帶著我就開始講今天的第一點，我們在新冠疫情中的焦慮是如何產生的。焦慮最初從哪里來？信息的不對稱。一開始說病毒不傳給人，后來又傳給人，再后來又說傳給了貓，因為信息的不對稱讓人焦慮。包括我們去了以后，真的害怕，害怕到什么程度？因為我們去了以后的任務，是要進方艙，當時一個護士和我交流，她沒哭，我哭了。她和我說，主任，我們現在進去，是一命抵一命的。我說你為什么這么說呢。她說我們現在防護措施不行，進去以后很有可能感染，就是跟賭博一樣在賭。后來，這個護士14天以后沒事，她跟我說，主任我賭贏了。其實我們當時都是這樣，拿自己的命賭別人的命。

我現在每天大概會接到10到15個微信或電話，從海外打過來的，非常害怕。他們害怕的很大一個原因是對新冠病毒不了解，就像我們當時剛去武漢時候一樣。我們那時候最大的恐懼就是不知道誰帶著病毒，有人發燒，到底是新冠還是普通感冒，搞不清楚。后來通過一系列臨床癥狀，核酸檢測把這事搞清楚了。現在大家又有新的焦慮，因為出來了一個無癥狀感染者，他自己沒事，但也有傳染性。

我們現在對這種信息很敏感，包括一些小道消息，傳來傳去，互聯網這么發達，其實是在傳播焦慮的種子。包括我今天看了一個消息，說有兩只貓感染了，是人傳給貓的。結果今天我就接到兩個國外的電話，問我，唐主任，我家養了貓，要不要把它扔掉。它傳染給我怎么辦，我傳染給它怎么辦。我們現在往往是把個別案例當成普遍案例來對待，所以產生了焦慮。你試想，每年國內車禍的死亡人數是多少，初步估計是20多萬，這次死亡了多少，3000多。為什么這次3000多大家怕得不行，但車禍一年20多萬大家一點事沒有，還要去開車，還要去坐車？說明大家對車禍有預見性，但病毒，我們是真的沒有判斷。就像今天還有人在網上說，這次新冠病毒死亡的人比二戰時候還多，二戰的時候還允許你投降，但病毒不允許。甚至有人為此給我打電話說，主任我要不自殺算了。我說為什么，他說反正我得了新冠也得死，還不如先死呢。這是恐懼到極點了，他產生災難性的思維，認為人類要毀滅了。

我接了很多國外的電話，他們問我，主任，現在網上賣的特效藥，草藥，吃了就好，我要不要買。我說價格多少，他說翻了好幾十倍。我說那不要買了。現在世界上公認的還沒有特效藥，網上傳的藥方基本是不可信的，如果你說要買一點，你有錢，做個安慰，那是可以的，不然我就覺得沒必要了。還有人焦慮到什么程度，去超市買了好多醋，家里灑得到處都是，還每天喝，我說你喝這個干嗎，他說喝醋能把新冠病毒殺死，我們這兒都是這樣的。我就跟她說，如果醋能解決問題，那我們這么多人馳援武漢，為什么要帶隔離服，帶口罩，每個人配兩桶醋就完了。

焦慮下一步就會導致疑心。有人跟我說，我最近胃腸道不好，嗅覺不靈了，是不是得新冠了。我碰到過一個，給我打電話，說發燒了，每天量體溫，一次拿兩個，左手量腋下，右手量口腔，體溫計不放下的，一天能量幾百上千次，然后把溫度都記下來，給我發圖片看。我說你別發了，你把我也弄焦慮了。我說你五分鐘量一次，有什么意義呢？本身體溫不高，你一緊張一焦慮，把體溫給整高了。因為焦慮可以導致人的體溫中樞調節出現積極作用，會導致體溫升高。這就是一個惡性循環，疑病——焦慮——軀體不適——更加焦慮，反反復復，甚至有人出現難以控制的沖動。有個母親給我打電話，說我每天叫我小孩洗手，他不洗，我就打他，一打他他就哭，他一哭我更煩，形成這種惡性循環。所以大家一定要正確評估自己。

還有一種是替代性創傷。就是當個體目擊他人所經歷的災難，因為共情，導致他的心理出了問題。就像你們雖然沒去過武漢，但是從電視報紙網絡上看到消息，有些人出現了精神崩潰。類似的還有同情創傷，也叫二次創傷壓力，也就是說作為一個志愿者，去幫助別人之后，自己心里也受到了沖擊。像我們在方艙里有很多志愿者，打掃衛生的，送飯送水的，這些人的創傷可能比我們還大，因為他們沒有醫學知識。

如何化解過分焦慮呢？首先我們要知道新冠肺炎的傳播途徑，一旦被切斷，你就是安全的。我們要保持遠離新冠病毒的傳染源，誰是傳染源現在不明確，誰是攜帶者也不知道，但我們知道新冠病毒是通過飛沫傳播的，那就把這個途徑切斷就好了。那就戴口罩。我們的口罩有很多種，有醫用口罩，外科口罩，N95口罩，還有普通口罩。一般來說，醫用口罩就足夠了，但你如果要到醫院這些傳染源存在概率比較高的地方去，你就要用外科口罩。一般的人，用不到N95口罩，我都沒用這個。再一個就是洗手，我反復強調這一點，洗手洗手洗手，重要的事情說三遍。每天洗10幾次是正常的，有消毒液最好，沒有用肥皂也行。能不出門盡量不出門，居家隔離是最好的辦法。在家里還要加強鍛煉，規律作息，提高免疫力。我一再和我的學生講，現在沒有特效藥，也沒有疫苗，我們現在唯一可以抵抗的就是自身的免疫系統。

得到信息要權威，比如說我，我每天只看中央電視臺的新聞聯播。所以你們一定要確定一個渠道，你要知道你所在的國家對疫情控制到了什么地步，評估你周圍的環境，才能決定你的行為。很重要的一條是限制自己看手機。

第三個就是要接納自己的焦慮情緒，我們每個人都有焦慮情緒，要跟它共存，而不是消滅它，那是不現實的。我們用認知行為療法，用自己的認知來糾正行為。

第四個是合理安排生活，獲得自我掌握的平靜。疫情期間，我們每天都在關注疫情新聞，哪里又確診多少，哪里又沒口罩了。要把這種注意力轉移出來，比如看看書，做做瑜伽，玩玩游戲。你像我剛到武漢的時候，也不具備什么條件，我就是洗澡。每天洗兩次，水溫在45度左右，每次沖20分鐘。洗澡的時候我什么都不想，只感受水通過身體的感覺。

網友問答

問：因為焦慮出現胃腸道癥狀怎么辦？

答：這就是我剛才說的出現了軀體焦慮，這種情況你要放松，緩解焦慮情緒。建議每天花半個小時做做運動，以背部出汗作為標準。現在有證據證明，每天快走40分鐘左右，能夠很好緩解焦慮。

問：居家隔離期間，夫妻經常產生矛盾，這種情況怎么緩解？

答：我們現在已經發現這個問題很普遍，疫情過去以后離婚率可能會升高。為什么要出現這個問題？因為以前夫妻都是各忙各的，兩個人交流不多。現在家里一待就是十天半個月，就會出現兩種情況。一是無話不談了，二是沒話可談了，這都會出現問題。從心理學上來說，女性和男性的大腦構造不一樣，女的喜歡嘮叨，每天需要說7500個單詞左右。而男的呢，每天只要說2500個單詞左右就好了。這種情況怎么辦，讓她和她閨蜜去講，因為她的7500個單詞沒講完，她閨蜜也沒講完，你讓她們兩個去講，講完就沒事了。或者是找本書給你妻子，讓她讀，我每次都這樣，我老婆跟我吵的時候，我就會說你先別這樣，我給你本書，你先去讀，讀7500個單詞你再回來。基本上每次她讀完以后就不來找我了……

問：我想在疫情結束以后，去把流感疫苗都打上，這是不正常的表現嗎？

答：最好的疫苗就是我們的免疫力，你把流感疫苗都打上，能防得住所有病毒嗎？我告訴你一個大概數字，我們目前的流感病毒總共有260多種，不是特別準確，你能打幾種？所以又回到剛才的話題，鍛煉是最好的辦法，讓自己的免疫力增強。

毛曉瓊|整理

閱讀原文