原創 CHN-MZ 麻醉MedicalGroup

前幾天，我們成功完成了建院以來最大年齡的手術。95歲的超高齡、全身多系統器官功能的退化以及多種慢性病，讓這臺手術成為各個科室關注的焦點。

是啊，能有幾個人敢去想自己能活到這個年齡啊！95歲，這是一個什么概念？在古代，人們稱90歲的高壽老人為鮐背之年。鮐，原指鮐魚。由于老年人背部的褶皺如同鮐魚的斑紋，因而引申為”高壽老人“之意。到了100歲，人們稱之為期頤。期是需要人照顧，頤就是頤養天年。因此，到了100歲就是大多數人壽命的極限目標。

面對如此高齡，不僅是老百姓，就連醫生都有點不敢輕易下手。說的不夸張一點，這樣的高齡老人，甚至可以在睡夢中就安詳地走了。何況又要在身上動刀、又要麻醉，還要經歷一個令所有人都非常擔心的康復過程。因此，這類手術是少之又少的。

隨著近些年的醫療技術快速發展以及人們壽命的延長，高齡病人的數量相對增多。在達成年齡不再是手術禁區的共識后，陸續有很多醫院都完成的高齡、甚至百歲以上老人的手術。

術前，院里就組織了多學科的會診。考慮到老人的直腸腫瘤已造成腸梗阻，手術幾乎勢在必行。如果不解除梗阻，人的糞便無法排出，她的生命將很快走向盡頭。因此，擺在大家面前的只有一條路：手術解除梗阻，并且要盡快進行。一旦梗阻時間長了，腸道的水腫會大大增加手術的難度，紊亂的內環境也會陡然增加麻醉的風險。

至于具體的手術方式，按理想的去準備，必要時只做解除梗阻的造瘺手術。畢竟這么大年齡了，即使勉強把手術做到完美了，但因為手術時間過長或者并發癥過多，也會功虧一簣。

對于這臺手術麻醉，再次印證了“細節決定成敗”這句話的正確性。作為麻醉醫生，深知細心和警惕性的重要性。面對這樣高齡且復雜的大手術病例，更是不敢掉以輕心。手術前的討論中，即使一個輕度貧血，大家也進行了深度討論：找出貧血原因、術中是否會有影響以及一旦出血怎么辦等問題都做了詳細的預案。

萬事俱備，老人順利地上了手術臺。為了實現術畢的快速蘇醒，麻醉采用的硬膜外麻醉加全身麻醉的復合麻醉方式。該麻醉的優勢在于，術中全麻藥物可以大量減少，為術畢蘇醒打下基礎。其術中確切的疼痛阻斷，也大大降低了各種不良應激反應帶來的副作用。通過硬膜外注射鎮痛藥物，術后止疼也有了保障。

在進行深靜脈穿刺的時候，有醫生問：咱們的手術時間很短，這個穿刺是否沒有必要？我告訴他：術中什么情況都可能發生，萬一手術時間長了、萬一術中出血了、萬一術中出現緊急情況，沒有這個快速的靜脈通路會很被動。聽到我這樣回答，他不再問了。

是啊，麻醉工作每天幾乎就像在河邊走。常言道“常在河邊走，哪有不濕鞋”，但這鞋啊真的是濕不得。做家具的，壞了可以重做。而手術麻醉，一旦失敗，就意味著非殘即死。

有了這樣完善的準備工作，手術正式開始了。

術中，不出所料，她的腸道由于梗阻時間長已高度水腫。并且，在探查中發現，手術完整切除的難度極大。即使勉強切除，這個年齡、這個嚴重的腸道水腫，術后長的上的可能性大增。因此，外科立即啟動第二套預案：只做造瘺。這樣一來，術后能恢復快一些。解決了腸道通暢的問題，老人的生命再次得到延續。

術畢，老人按預期蘇醒過來。

看到老人被推出手術間，眾人臉上露出了滿意的笑容。

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原標題：《醫生的一波神操作，讓95歲老人重獲新生》

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