【編者按】

北京時間4月2日下午，非洲疾病預防控制中心（下簡稱“非洲疾控中心”）高級顧問王曉春教授受公益機構“Diinsider草根創(chuàng)變者”邀請進行了一場線上直播。當日通報的非洲新冠確診病例數(shù)累計逾6000，而在直播的第二天，確診人數(shù)增至7123例。

王曉春曾任中國丙型肝炎防治室主任，2014年11月至2015年1月，作為中國疾控中心專家工作組負責人，帶隊參加中國援助塞拉利昂埃博拉防控工作。自2018年10月起，他被派往非洲聯(lián)盟，成為非洲疾控中心的疾病控制高級顧問。

非洲疾控中心（Africa Center for Disease Control and Prevention）是一個年輕的機構，成立于2017年，本次疫情中它向非盟的55個成員國提供支援。市政廳欄目將本次直播整理成文，關于疫情下的非洲，王曉春教授拋出的諸多問題仍待解答。比如，繼歐美之后，非洲會成為下一個病毒暴發(fā)的集中區(qū)域嗎？非洲原本薄弱的醫(yī)療設施和服務能否應對本次新冠疫情？

2月14日，非洲的首例新冠病毒確診病例出現(xiàn)在埃及，第二例則是在阿爾及利亞，通報于2月26日。此后，非洲的確診病例數(shù)上升，國家也不斷增多。截至4月2日東非時間上午9點半，非洲已有49個國家報告了確診病例，累計確診人數(shù)6213例，死亡221例。（編者注：截至東非時間4月3日下午5點，非洲疾控中心宣布，非洲累計確診病例數(shù)達到7123例，死亡人數(shù)289人。）

目前，累計確診人數(shù)前五位的國家分別是南非、埃及、阿爾及利亞、摩洛哥和突尼斯，其累計確診人數(shù)達到了3952例，占整個非洲報告病例的64%。

很多國家已經(jīng)能夠做到在每天的固定時間進行疫情通報，比如新增的確診病例和死亡人數(shù)。但非洲不同，很難一致，各國通報病例的時間也有早有晚，總體呈上升趨勢。

通過下面這張表可以看到近一個多月來確診人數(shù)變化情況。從2月14日發(fā)現(xiàn)首例至2月底，日均新增確診人數(shù)很低。到3月10日之前有所漲幅，3月14日開始增幅加劇。3月28日，單日通報的確診人數(shù)達到了680人。

非洲每日新增新冠病毒確診病例變化圖。本文圖表均來自非洲疾控中心

比較各大洲疫情的嚴重程度，新增確診人數(shù)是一大指標。目前歐洲大陸和北美的疫情較為嚴重。但大家也有一個疑問，非洲會不會成為下一個歐洲？

我們做了一張圖，比較非洲和歐洲在首例確診后50天的疫情變化。歐洲通報首例后，差不多到第30天增速加劇。非洲也差不多在同一時間出現(xiàn)變化，但增幅相對歐洲較小。目前，很多學者也在分析非洲和歐洲的不同策略，不同國家的狀況等。

非洲與歐洲的疫情比較，首例確診者出現(xiàn)后50天內(nèi)的新增病例人數(shù)變化。

到3月底，非洲各國已經(jīng)采取了一些限制流動的措施，以控制病毒傳播。32個國家已經(jīng)關閉了海陸空國境，9個國家關閉了機場，5個國家提出了旅行限制。

關閉國境對于控制輸入性病例的傳播是有效的，非洲各國最早都是輸入性病例。如果新冠病毒已經(jīng)變成本地傳播或社區(qū)傳播，如當前的美國、意大利、西班牙等國，單純控制外部輸入就不再有效。

目前，疫情最嚴重的南非也在采取各種措施，包括傳染源管理、切斷傳播途徑，這些措施還需要時間才能起效。早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。

目前已有49個非洲國家采取各種舉措，限制流動。

非洲疾控中心是一個新的機構。實際上，從全球來看，“疾控中心”也是在SARS等流行病之后才逐漸為人熟知。非洲疾控中心于2017年1月31日正式成立，由非盟領導，總部位于埃塞俄比亞首都亞的斯亞貝巴。它在成立之初就確立了具體職責，致力于在公共衛(wèi)生監(jiān)測、應急反應、巨大衛(wèi)生挑戰(zhàn)應對能力建設等領域，以支持非洲各國開展有效工作。

非洲疾控中心設立了5個區(qū)域中心，分別位于埃及、加蓬、肯尼亞、尼日利亞和贊比亞，這些區(qū)域中心協(xié)調(diào)各成員國工作。

2月，非洲疾控中心已在非盟要求下制定了非洲應對新型冠狀病毒大流行的戰(zhàn)略規(guī)劃。戰(zhàn)略規(guī)劃中，非洲疾控中心需要努力協(xié)調(diào)非洲各成員國、非盟各機構、世界衛(wèi)生組織和其他伙伴，確保資源整合、減少重復。同時需要基于證據(jù)的公共衛(wèi)生策略開展新冠病毒監(jiān)測、預防、診斷、治療和控制等工作。

為此，非洲疾控中心內(nèi)部成立了兩個臨時組織，一是非洲應對新型冠狀病毒的專題工作組，其工作包括六個方面：病毒監(jiān)測、感染防控、臨床管理、實驗室診斷、風險溝通，以及供應鏈和醫(yī)療用品采購。另一個是非洲疾控中心突發(fā)事件管理系統(tǒng)，負責與55個非盟成員國聯(lián)系。

以檢測能力為例，非洲各國對新冠病毒的檢測能力相對較弱，特別是在疫情初期。1月，沒有一個非洲國家能夠開展對新冠病毒的診斷。2月初，非洲有兩個國家具備病毒檢測能力，一是南非的國家傳染病研究所，另一個是塞內(nèi)加爾的巴斯德研究所。目前，非洲已有43個國家開展了新冠病毒檢測工作。

非洲疾控中心一直在加強并持續(xù)支持成員國開展檢測，包括提供檢測試劑。目前已有48個非洲國家得到了非洲疾控中心提供的新冠病毒檢測試劑支持，下發(fā)了25000份檢測試劑，另有63000份試劑將在近兩周分發(fā)到非洲一些國家。

但隨著確診病例的增加，每一個確診者的密切接觸者也需要監(jiān)測，檢測試劑盒仍需補充。除了試劑盒本身，也需要其他檢測輔助用品，比如采樣拭子和運送培養(yǎng)基。目前一些非洲國家已經(jīng)擁有了一定數(shù)量的檢測試劑，但因缺少這些輔助用品，檢測工作已受到影響，進度遲緩。

疫情監(jiān)測方面，非洲疾控中心主要開展了一些培訓工作，一是針對入境渠道，另一個是基于事件的監(jiān)測。為加強航空方面應對新冠病毒的能力，整個非洲40%的航空公司接受了培訓。

臨床治療方面，非洲疾控中心開設了網(wǎng)課，目前已有來自22個國家的299名臨床醫(yī)生接受了在線培訓。

目前，非洲疫情還面臨諸多挑戰(zhàn)，比如越來越多的非洲國家已經(jīng)出現(xiàn)社區(qū)傳染，社區(qū)有潛在新冠病毒大流行的趨勢。

此外，確診病例數(shù)和受影響的國家還在不斷增加，很多非洲國家還沒有準備好應對疫情暴發(fā)，如醫(yī)療物資的儲備，包括口罩、PPE（個人防護設備）、呼吸機等。

更重要的還有非洲歷來的問題——薄弱的基礎醫(yī)療設施和基礎醫(yī)療服務，可能北非一些國家相對較好，但他們已在本次疫情中出現(xiàn)諸多困難。如果疫情繼續(xù)惡化，薄弱的醫(yī)療設施和服務會成為非洲的最大問題。