【編者按】

北京時(shí)間4月2日下午，非洲疾病預(yù)防控制中心（下簡稱“非洲疾控中心”）高級(jí)顧問王曉春教授受公益機(jī)構(gòu)“Diinsider草根創(chuàng)變者”邀請(qǐng)進(jìn)行了一場線上直播。當(dāng)日通報(bào)的非洲新冠確診病例數(shù)累計(jì)逾6000，而在直播的第二天，確診人數(shù)增至7123例。

王曉春曾任中國丙型肝炎防治室主任，2014年11月至2015年1月，作為中國疾控中心專家工作組負(fù)責(zé)人，帶隊(duì)參加中國援助塞拉利昂埃博拉防控工作。自2018年10月起，他被派往非洲聯(lián)盟，成為非洲疾控中心的疾病控制高級(jí)顧問。

非洲疾控中心（Africa Center for Disease Control and Prevention）是一個(gè)年輕的機(jī)構(gòu)，成立于2017年，本次疫情中它向非盟的55個(gè)成員國提供支援。市政廳欄目將本次直播整理成文，關(guān)于疫情下的非洲，王曉春教授拋出的諸多問題仍待解答。比如，繼歐美之后，非洲會(huì)成為下一個(gè)病毒暴發(fā)的集中區(qū)域嗎？非洲原本薄弱的醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)能否應(yīng)對(duì)本次新冠疫情？

2月14日，非洲的首例新冠病毒確診病例出現(xiàn)在埃及，第二例則是在阿爾及利亞，通報(bào)于2月26日。此后，非洲的確診病例數(shù)上升，國家也不斷增多。截至4月2日東非時(shí)間上午9點(diǎn)半，非洲已有49個(gè)國家報(bào)告了確診病例，累計(jì)確診人數(shù)6213例，死亡221例。（編者注：截至東非時(shí)間4月3日下午5點(diǎn)，非洲疾控中心宣布，非洲累計(jì)確診病例數(shù)達(dá)到7123例，死亡人數(shù)289人。）

目前，累計(jì)確診人數(shù)前五位的國家分別是南非、埃及、阿爾及利亞、摩洛哥和突尼斯，其累計(jì)確診人數(shù)達(dá)到了3952例，占整個(gè)非洲報(bào)告病例的64%。

很多國家已經(jīng)能夠做到在每天的固定時(shí)間進(jìn)行疫情通報(bào)，比如新增的確診病例和死亡人數(shù)。但非洲不同，很難一致，各國通報(bào)病例的時(shí)間也有早有晚，總體呈上升趨勢。

通過下面這張表可以看到近一個(gè)多月來確診人數(shù)變化情況。從2月14日發(fā)現(xiàn)首例至2月底，日均新增確診人數(shù)很低。到3月10日之前有所漲幅，3月14日開始增幅加劇。3月28日，單日通報(bào)的確診人數(shù)達(dá)到了680人。

非洲每日新增新冠病毒確診病例變化圖。本文圖表均來自非洲疾控中心

比較各大洲疫情的嚴(yán)重程度，新增確診人數(shù)是一大指標(biāo)。目前歐洲大陸和北美的疫情較為嚴(yán)重。但大家也有一個(gè)疑問，非洲會(huì)不會(huì)成為下一個(gè)歐洲？

我們做了一張圖，比較非洲和歐洲在首例確診后50天的疫情變化。歐洲通報(bào)首例后，差不多到第30天增速加劇。非洲也差不多在同一時(shí)間出現(xiàn)變化，但增幅相對(duì)歐洲較小。目前，很多學(xué)者也在分析非洲和歐洲的不同策略，不同國家的狀況等。

非洲與歐洲的疫情比較，首例確診者出現(xiàn)后50天內(nèi)的新增病例人數(shù)變化。

到3月底，非洲各國已經(jīng)采取了一些限制流動(dòng)的措施，以控制病毒傳播。32個(gè)國家已經(jīng)關(guān)閉了海陸空國境，9個(gè)國家關(guān)閉了機(jī)場，5個(gè)國家提出了旅行限制。

關(guān)閉國境對(duì)于控制輸入性病例的傳播是有效的，非洲各國最早都是輸入性病例。如果新冠病毒已經(jīng)變成本地傳播或社區(qū)傳播，如當(dāng)前的美國、意大利、西班牙等國，單純控制外部輸入就不再有效。

目前，疫情最嚴(yán)重的南非也在采取各種措施，包括傳染源管理、切斷傳播途徑，這些措施還需要時(shí)間才能起效。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。

目前已有49個(gè)非洲國家采取各種舉措，限制流動(dòng)。

非洲疾控中心是一個(gè)新的機(jī)構(gòu)。實(shí)際上，從全球來看，“疾控中心”也是在SARS等流行病之后才逐漸為人熟知。非洲疾控中心于2017年1月31日正式成立，由非盟領(lǐng)導(dǎo)，總部位于埃塞俄比亞首都亞的斯亞貝巴。它在成立之初就確立了具體職責(zé)，致力于在公共衛(wèi)生監(jiān)測、應(yīng)急反應(yīng)、巨大衛(wèi)生挑戰(zhàn)應(yīng)對(duì)能力建設(shè)等領(lǐng)域，以支持非洲各國開展有效工作。

非洲疾控中心設(shè)立了5個(gè)區(qū)域中心，分別位于埃及、加蓬、肯尼亞、尼日利亞和贊比亞，這些區(qū)域中心協(xié)調(diào)各成員國工作。

2月，非洲疾控中心已在非盟要求下制定了非洲應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒大流行的戰(zhàn)略規(guī)劃。戰(zhàn)略規(guī)劃中，非洲疾控中心需要努力協(xié)調(diào)非洲各成員國、非盟各機(jī)構(gòu)、世界衛(wèi)生組織和其他伙伴，確保資源整合、減少重復(fù)。同時(shí)需要基于證據(jù)的公共衛(wèi)生策略開展新冠病毒監(jiān)測、預(yù)防、診斷、治療和控制等工作。

為此，非洲疾控中心內(nèi)部成立了兩個(gè)臨時(shí)組織，一是非洲應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒的專題工作組，其工作包括六個(gè)方面：病毒監(jiān)測、感染防控、臨床管理、實(shí)驗(yàn)室診斷、風(fēng)險(xiǎn)溝通，以及供應(yīng)鏈和醫(yī)療用品采購。另一個(gè)是非洲疾控中心突發(fā)事件管理系統(tǒng)，負(fù)責(zé)與55個(gè)非盟成員國聯(lián)系。

以檢測能力為例，非洲各國對(duì)新冠病毒的檢測能力相對(duì)較弱，特別是在疫情初期。1月，沒有一個(gè)非洲國家能夠開展對(duì)新冠病毒的診斷。2月初，非洲有兩個(gè)國家具備病毒檢測能力，一是南非的國家傳染病研究所，另一個(gè)是塞內(nèi)加爾的巴斯德研究所。目前，非洲已有43個(gè)國家開展了新冠病毒檢測工作。

非洲疾控中心一直在加強(qiáng)并持續(xù)支持成員國開展檢測，包括提供檢測試劑。目前已有48個(gè)非洲國家得到了非洲疾控中心提供的新冠病毒檢測試劑支持，下發(fā)了25000份檢測試劑，另有63000份試劑將在近兩周分發(fā)到非洲一些國家。

但隨著確診病例的增加，每一個(gè)確診者的密切接觸者也需要監(jiān)測，檢測試劑盒仍需補(bǔ)充。除了試劑盒本身，也需要其他檢測輔助用品，比如采樣拭子和運(yùn)送培養(yǎng)基。目前一些非洲國家已經(jīng)擁有了一定數(shù)量的檢測試劑，但因缺少這些輔助用品，檢測工作已受到影響，進(jìn)度遲緩。

疫情監(jiān)測方面，非洲疾控中心主要開展了一些培訓(xùn)工作，一是針對(duì)入境渠道，另一個(gè)是基于事件的監(jiān)測。為加強(qiáng)航空方面應(yīng)對(duì)新冠病毒的能力，整個(gè)非洲40%的航空公司接受了培訓(xùn)。

臨床治療方面，非洲疾控中心開設(shè)了網(wǎng)課，目前已有來自22個(gè)國家的299名臨床醫(yī)生接受了在線培訓(xùn)。

目前，非洲疫情還面臨諸多挑戰(zhàn)，比如越來越多的非洲國家已經(jīng)出現(xiàn)社區(qū)傳染，社區(qū)有潛在新冠病毒大流行的趨勢。

此外，確診病例數(shù)和受影響的國家還在不斷增加，很多非洲國家還沒有準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)疫情暴發(fā)，如醫(yī)療物資的儲(chǔ)備，包括口罩、PPE（個(gè)人防護(hù)設(shè)備）、呼吸機(jī)等。

更重要的還有非洲歷來的問題——薄弱的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施和基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，可能北非一些國家相對(duì)較好，但他們已在本次疫情中出現(xiàn)諸多困難。如果疫情繼續(xù)惡化，薄弱的醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)會(huì)成為非洲的最大問題。