醫(yī)學(xué)界兒科頻道

要看醫(yī)生嗎？

可憐天下父母心，孩子從出生的那天起，父母就開始擔(dān)心，擔(dān)心孩子是否安睡，擔(dān)心孩子是否吃飽……

突然有一天在孩子身上發(fā)現(xiàn)像瘀青或藍(lán)色是印記，通常還出現(xiàn)在臀部，第一反應(yīng)就是，孩子是不是摔了或是有人虐打了孩子？！

圖1：青苔印

其實，有部分新生兒剛出生身上就會自帶一種呈藍(lán)色，或是像瘀青一樣的胎記，這種胎記通常會出現(xiàn)在臀部。

在民間也有很多關(guān)于這種胎記的傳說，有人說是在喝孟婆湯的時候，被孟婆拍了一下臀部所留下來的印記；還有人說這是成吉思汗留給子子孫孫的印記，成吉思汗的子孫，出生必帶此印記。

好像整個亞洲都有關(guān)于這種胎記的記載，日本有俗語“青色的屁股”來形容辦事不牢靠的人；韓國也有傳說是因為被三神奶奶拍了屁股。

有那么多傳說的青胎印到底是什么呢？

其實，醫(yī)學(xué)上我們把這種青胎印稱之為蒙古斑，也叫骶部色素斑，是一種無規(guī)則形狀、大小不一、數(shù)量不等的皮膚色素斑，大多分布在新生兒的尾骶和臀部，少見于背部，更少見于四肢或面部，顏色深淺不一，大多呈青紫色或藍(lán)色。

蒙古斑到底會不會對孩子造成傷害？

很多家長一聽說這個瘀青一樣的東西是胎記，就開始擔(dān)心會不會是某種惡性病變，會不會對孩子造成什么傷害，會不會跟隨孩子一輩子？那么蒙古斑會對孩子造成影響嗎？是良性還是惡性的？如果發(fā)現(xiàn)了蒙古斑我們要做一些什么？帶著這些問題我們一起看下去。

在很長的一段時間里，蒙古斑都被認(rèn)為是一種良性的先天性胎記，但現(xiàn)在已經(jīng)證實了蒙古斑與先天性代謝疾病可能共同存在，最常見的是GM1神經(jīng)節(jié)苷脂病和Hurler綜合癥（IH型粘多糖病），其次是Hunter綜合癥（黏多糖貯積癥2型），Niemann-Pick病和甘露糖苷過多癥。不單單是與代謝疾病可能共同存在，蒙古斑與神經(jīng)脊病變（neurocristopathy，是指神經(jīng)脊遷移生長和分化時發(fā)生異常所導(dǎo)致的疾病）也有可能同時發(fā)生。

也就是說，蒙古斑雖然本身是無害的，但新生兒發(fā)現(xiàn)有蒙古斑時可能是同時患有代謝疾病或神經(jīng)脊病變。盡管不是百分之一百，但是如果孩子真患有相關(guān)疾病，那么越早發(fā)現(xiàn)、越早治療，對孩子的今后恢復(fù)還是越有幫助。

那么，是不是所有蒙古斑的孩子都要進(jìn)行篩查？

其實在這一點上醫(yī)學(xué)界沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，唯一可以確定的是廣泛性蒙古斑一定要接受篩查，如果蒙古斑只單一存在于臀部，則可以根據(jù)孩子自身情況選擇是否需要篩查，最好是詢問皮膚科或內(nèi)分泌科的醫(yī)生來確認(rèn)是否要做相關(guān)方面的篩查。

圖2：普通蒙古斑和廣泛性蒙古斑

在排除可能發(fā)生的相關(guān)疾病后，家長又會開始擔(dān)心，這個胎記會不會跟隨孩子一輩子啊？

通常來說，蒙古斑會隨著年齡增長慢慢地淡化消退，但個別孩子的胎記可能終身存在。雖然可能會終身存在，但一般蒙古斑多見于臀部，所以可以等孩子成年后讓他們自行選擇是否要通過醫(yī)療手段去除。

圖3：一位日本的媽媽畫了她女兒剛出生時蒙古斑和現(xiàn)在的區(qū)別

有哪些胎記需要家長格外注意？

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咖啡牛奶斑

它是一種色素痣胎記，英文名字Cafe au lait 來自于法語，意思是“咖啡牛奶”，指的是其淡褐色的外觀。

這種胎記大部分都是良性的，但如果斑塊數(shù)量大于6個，且每個直徑大于15毫米時，那么家長就需要引起注意了，可能是神經(jīng)纖維瘤，最好盡早地去做相關(guān)的篩查。

由于咖啡牛奶斑和蒙古斑有時特別相似，所以家長要注意區(qū)分，如果自己不能分辨二者的區(qū)別，最好去皮膚科就診來確認(rèn)。

圖4：咖啡牛奶斑

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太田斑（太田痣）

這種斑一般呈暗黑色，多見于臉部和眼周，甚至有可能見于眼內(nèi)眼白處。雖然它是良性斑，就算是長于眼內(nèi)，也不會影響眼睛的正常功能，但由于它不會自行消失，可能會影響孩子的樣貌，可以考慮通過正規(guī)的醫(yī)療手段將其去除。

太田斑雖然顏色上有些與蒙古斑相似，但因為好發(fā)的部位不同，所以還是比較好進(jìn)行區(qū)分的。

圖5：太田斑

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鮮紅斑痣

這是一種良性胎記，呈紅色，類似于鮭魚的顏色，邊緣不規(guī)則，發(fā)生在新生兒的臉面部或后腦勺。

民間對這種斑痣有一種有趣的叫法，如果長在臉上，被稱為“天使之吻”，在后頸部的話是“送子鶴的叼痕”。

鮮紅斑痣特別常見，一般不需要治療，在1~3歲之間會慢慢自行消退，但如果在三歲以后沒有消退就需要就醫(yī)了。

圖6：鮮紅斑痣

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其他

除了以上這些胎記還有一些胎記需要特別注意，如草莓狀血管瘤（草莓痣），是一種常見于初生嬰兒皮膚上的扁平紅斑，雖然這些紅斑可能隨著年齡增長而消失，但它如果過大或長在眼周、口鼻耳周圍的話就需要注意，這可能妨礙孩子的視力、呼吸和進(jìn)食，最好盡早帶孩子就醫(yī)。

還有惡性黑色素瘤，雖然患病率在新生兒身上較低，但我們還是要做好區(qū)分，如發(fā)現(xiàn)原有的黑色素痣突然變大、變不規(guī)則，孩子精神不振，那么一定要帶孩子去醫(yī)院做出專業(yè)診斷。

圖7：血管瘤

上面說了一些其它的常見胎記，我們回到蒙古斑，看看蒙古斑的發(fā)生率到底是多少？

蒙古斑好發(fā)于亞洲人和非洲人，白人嬰兒的發(fā)生率約為10％，西班牙裔為50％，亞洲人和非洲人為90％~100％。

迄今為止，關(guān)于中國兒童蒙古斑發(fā)生率的相關(guān)研究資料還是比較匱乏的，只有在1999年發(fā)表的《 蒙古族和漢族新生兒及幼兒蒙古斑的研究》和2015年發(fā)表的《新疆維吾爾族嬰幼兒蒙古斑發(fā)生率及消退時間》中可以查到。

在1999年的研究中發(fā)現(xiàn)：蒙漢族新生兒的蒙古斑出現(xiàn)率較高，蒙族為82.17%，漢族為70.43%。

而在2015年的研究新疆維吾爾自治區(qū)兒童的研究中發(fā)現(xiàn)：不同地區(qū)維吾爾族新生兒蒙古斑發(fā)生率不同，各地區(qū)之間差異顯著，從東部到西部呈逐漸減少趨勢，平均發(fā)生率為46.12％。從東部到西部，蒙古斑面積占體表面積比率逐漸減少，平均比率為0.69％。1歲內(nèi)蒙古斑消退78.08％，5歲內(nèi)消退98.71％。

雖然相關(guān)文獻(xiàn)資料不足，但從以上兩組研究可以看出，中國蒙古斑的發(fā)生率還是相對較高的，家長們在自家孩子身上發(fā)現(xiàn)蒙古斑時也不用過度驚慌，做好代謝性疾病和神經(jīng)脊病變的篩查，與其它胎記做出正確地區(qū)分就可以了。

如果確診了無其它疾病，那么在幼年時期并不需要對蒙古斑進(jìn)行治療，更加不要聽信民間偏方。我們只需要經(jīng)常觀察胎記是否有變化，可以拍照做記錄，方便家長查看胎記是否變淡或是出現(xiàn)其他變化。

如孩子長大后蒙古斑還是沒有消退，家長可以和孩子溝通討論是否通過醫(yī)療手段去除，一切以孩子身心健康為前提。

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本文來源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道

本文作者：曹公子

責(zé)任編輯：李小榮

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原標(biāo)題：《孩子出生身上有“淤青”，是不是被壞人掐的？》

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