原創(chuàng) CHN-MZ 麻醉MedicalGroup

前幾天，口腔科主任找到了我。說實(shí)在的，我?guī)缀醵疾徽J(rèn)識這個(gè)主任。雖然在院里開大會的時(shí)候也見過，但由于基本沒什么業(yè)務(wù)往來，真的沒什么印象。

她和我說：有個(gè)病人，希望我們麻醉科幫忙。她的要求一說，我就開始納悶了：你一個(gè)修牙、補(bǔ)牙的科，我可是手術(shù)科室。按道理，咱倆八竿子打不著才對。即使勉強(qiáng)扯上關(guān)系，麻醉科找你們口腔科還差不多。在進(jìn)行全麻插管的時(shí)候，有的病人牙齒不好，極其容易脫落。而麻醉醫(yī)生更多的精力是放在保證病人生命安全上，因此在保證安全和保護(hù)要掉的牙齒之間，麻醉醫(yī)生肯定會選擇安全。

有的人說，盡量做一些保護(hù)就不會掉了吧？

有的牙齒，盡量做保護(hù)也不行。比如，孤立的一顆牙，很容易被側(cè)向的力碰斷或者脫落。在全麻插管的時(shí)候，一般采用鐵質(zhì)的直視喉鏡插管。插管過程，是全麻過程中最危險(xiǎn)的時(shí)段之一。因此，只有盡量快速有效建立安全氣道，病人才能安全。所以說，在那種高度緊張又需要快捷操作過程中，碰到牙齒也不足為奇。

另外，全麻后病人的意識是消失的。但在意識消失之前或者全麻蘇醒之前，有的病人會有一定的體動(dòng)。比如，伸伸胳膊、伸伸腿，也有的病人會咬緊牙關(guān)。如果在他們意識清醒的狀態(tài)下，因?yàn)橹雷约河幸活w風(fēng)燭殘年的牙就不會使勁咬。但那個(gè)時(shí)候是無意識的，因此也就容易脫落了。

也正因?yàn)榇耍樽砜圃诓∪搜例X脫落后可能會找到口腔科幫忙處理。雖然牙齒脫落不屬于事故，但畢竟病人的牙掉了，積極幫忙解決的態(tài)度還是要有的。

看到我有點(diǎn)懵，口腔科主任直接說：我們有一個(gè)8歲小病人的牙齒不好，需要矯正。但我們遇到了一個(gè)問題。一般人的牙齒是對稱長的，但她的下牙多了一顆切牙。因?yàn)檫@顆切牙，我們沒辦法直接進(jìn)行矯正。按正常情況下，我們直接拔掉就可以了。但拔牙遇到了一個(gè)問題：她膽子小，根本不讓動(dòng)。好說歹說，她讓打開口腔看了。但她能堅(jiān)持的時(shí)間，根本不足以把這顆牙拔下來。在片子上，這顆牙的牙根橫臥在其它牙根下，需要精細(xì)拔出。因此，我們想著：能不能在麻醉下拔牙后再矯正啊？

她看到我在思考，接著說：你們就幫我們給點(diǎn)藥，麻一下就行，估計(jì)10幾分鐘就能拔下來？

聽到她這話，我真想懟回去：一個(gè)醫(yī)生還不懂麻醉是怎么回事嗎？是推點(diǎn)藥那么簡單嗎？

但考慮到，確實(shí)有太多的人不懂麻醉是怎么回事了，就連醫(yī)院不同科室同事可能不明白麻醉到底是怎么回事。因此，我心里默默選擇了原諒她。

我和她說：這個(gè)拔牙和矯正得全麻，需要?dú)夤懿骞苣欠N。“啥？還得插管啊？”，聽到我的方法后，她驚呼道。“是，必須插管”，我說道。

為了能讓她搞懂我說的，我告訴她：如果是其它部位的手術(shù)，保留呼吸情況下，不插管是有可能做一些非常快的表淺手術(shù)的。但你這個(gè)操作是在口腔里，我們離病人的呼吸道太遠(yuǎn)了。一旦術(shù)中出現(xiàn)呼吸抑制、呼吸道梗阻等突發(fā)事件，不僅非常被動(dòng)，還有可能危及病人生命。插管和不插管，從病人方面主要是價(jià)格有區(qū)別，為了省一點(diǎn)錢不值當(dāng)。

“那得多少錢？”，她接著問道。我告訴她：這個(gè)手術(shù)時(shí)間短，全麻起步費(fèi)用就夠，一千多塊吧。

聽到一千多塊，她似乎表現(xiàn)得挺驚訝？那時(shí)，我在猜想：她一定沒想到麻醉居然能這么貴。

她頓了頓說道：沒有其它辦法嗎？我告訴她：沒有，安全永遠(yuǎn)是第一的。錢可以再賺，健康和生命是無法挽回的。

最后她說：好吧，明天能給我們安排嗎？我告訴她：那你得快點(diǎn)把手術(shù)通知單送到我們科，過12點(diǎn)就不能安排擇期手術(shù)啦。如果手術(shù)通知晚，而且非要明天做，就得算急診。并且，今天要記得做抽血化驗(yàn)、心電和胸片等必要檢查啊。

我每說一句，她都一愣一愣的。顯然，她真的沒想到麻醉科要求這么嚴(yán)。

她走后，我看著她的背影想：連醫(yī)院內(nèi)的同事都不理解你，老百姓何時(shí)能了解這個(gè)行業(yè)啊？如果那些檢查那么不必要、插管可有可無，我還在這里跟你較什么勁啊？我直接賣你一個(gè)人情多好？但病人的健康、病人的生命絕不可以用人情替代！

原標(biāo)題：《什么？牙齒矯正還得全麻？》

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