原創 崔志磊 肺石風清

大清早

河馬妹給豬醫生打來了電話

居然是為了咨詢氧療機購買事項

一打聽，豬醫生才知道

原來河馬妹前段時間得了

社區獲得性肺炎

在醫院吸了氧氣，感覺良好

武漢疫情雖然平穩下來了

但全球仍在爆發

很多人都想買制氧機

看網上做宣傳說

吸氧有益健康、有助睡眠

河馬妹尋思著在家吸吸氧也沒什么壞處

所以就想買一臺

氧療確實是十分有用的

畢竟氧氣是生命之源

一旦缺氧

在組織和器官水平層面上都是有害的

腦組織最不耐受缺氧

急劇的缺氧使動脈氧飽和度低于80%的時候

會出現意識障礙和焦慮

在組織層面上

氧輸送不足會引起代謝性酸中毒

所以對于以下人群

是應該接受氧療的

吸氧指證

（1）呼吸系統疾患：如哮喘、支氣管肺炎、氣胸、肺氣腫、肺不張等。

（2）心功能不全：如心力衰竭，可使肺部充血而導致呼吸困難。

（3）各種中毒引起的呼吸困難：如一氧化碳中毒、巴比妥類藥物中毒等，使氧不能由毛細血管滲入組織而產生缺氧。

（4）昏迷病人：如腦血管意外或顱腦損傷所致昏迷病人，使中樞受抑制而引起缺氧。

（5）其他：如某些外科手術后病人，大出血休克病人，分娩產程過長或胎心音異常等。

但是

氧療并非沒有副作用哦

潛在的危害包括物理危害和生理危害

比如火災爆炸就屬于物理危害

生理危害則包括下面這些

中樞神經系統：暴露在2個大氣壓下的高壓氧中，會引起癲癇大發作，其他癥狀包括頭暈、嘔吐、頭痛、耳鳴、感覺異常和面部抽搐。

眼睛：新生兒暴露在高濃度氧當中會使視網膜發育異常，早產兒可能引起視網膜脫落和失明。

肺：長時間吸入100%的氧可引起肺肺不張；在吸入氧濃度超過60%時間超過48小時之后，可出現彌漫性肺泡損傷。氧中毒的長期效應和成人急性呼吸窘迫綜合征ARDS所致肺纖維化相似，會引起氣體交換障礙。

通常家庭氧療機是給慢性阻塞性肺病（COPD）患者和嚴重的呼吸睡眠綜合征(OSAS)患者準備的，比如慢性阻塞性肺病COPD患者容易出現高碳酸血癥，如果氧供應較多，可以引起CO2分壓升高。COPD急性發作的患者，目前推薦使用文丘里面罩，調整氧流速在4 L/min，供應24%的吸入氧濃度，推薦氧飽和度目標在88–92%之間。嚴重COPD患者需要供應較高的氧，可以使用無創或有創通氣

我們來詳細講講吸氧工具

01

鼻導管吸氧

鼻導管吸氧的氧濃度取決于氧流速設定和吸氣流速。通常來說，每增加1 L/min的氧流量，能夠提高4%的吸入氧濃度。鼻導管吸氧6 L/min能夠達到最大的吸入氧濃度，通常在40-50%之間。鼻導管吸氧耐受性較好，但如果氧流量超過4–5 L/min會引起鼻腔干燥、疼痛、不適，應當被避免。河馬妹住院時用的就是這種。

02

普通面罩吸氧

普通面罩有側孔，可以允許空氣進入，吸入氧濃度會隨著患者呼吸情況變化。氧流量5-10 L/min之間能夠提供40 到60%的吸入氧濃度。

03

文丘里面罩吸氧

文丘里面罩能夠提供24-50%氧濃度，通過將空氣和氧氣按照一定比例混合來達到持續的、穩定的吸氧濃度。當需要精確控制氧濃度的時候，比如COPD患者，可以使用文丘里面罩。

04

CPAP面罩吸氧

CPAP面罩能夠提高氧氣輸送，需要使用密閉性良好的面罩來進行CPAP無創通氣，在供氧過程中可給予一定的氣道壓和吸入氧濃度。CPAP可用來治療睡眠呼吸暫停綜合征和急性心衰。

吸氧注意事項

（1）避免長時間高濃度吸氧，防止氧中毒。

（2）注意吸入氣體的濕化和溫化。氧氣的加溫、濕化有助于保護支氣管粘膜，維持纖毛功能，防止分泌物干結、以免影響痰液排出。

（3）嚴格消毒。所有吸氧裝置都應嚴格消毒，定時更換，避免交叉感染?；颊呒抑凶杂玫奈跹b置也應該定期消毒。

（4）注意防火。

心里話

豬醫生說

前段時間肺炎流行

在武漢忙活了兩個月

一個月沒更新

真是久違了

以后會盡量多多更新的！

- 作者簡介 -

崔志磊

博士

上海交通大學醫學院附屬新華醫院呼吸科

丁香醫生簽約專家

丁香園呼吸與胸部版版主

科普作者

2020年1月28日從上海奔赴武漢三院重癥監護室工作，目前已返回上海，認真隔離中~

文章作者：崔志磊

漫畫作者：妞醬

排版編輯：千年

特別鳴謝：百人呼吸科普小組

原標題：《普通人在家可以吸氧嗎？吸氧有副作用嗎？援鄂專家為你解答！》

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