原創(chuàng) 陳鄭禮 燒傷科醫(yī)生陳鄭禮

看了這個題目，有些朋友可能會以為：“傷口是不是不應(yīng)該用藥膏？敞著晾干最好！”

比如下面這段我在網(wǎng)上問診時和患者的對話：

有這個想法的人不在少數(shù)，其實不上藥是錯誤的，傷口需要使用藥膏。

為什么傷口需要用藥膏？

換句話說：藥膏到底起了什么作用？

很多人對此是有誤解的。

今天我給您專業(yè)地解釋一下。

很多醫(yī)生會這么解釋，藥膏有兩個作用：促進生長和抗感染。

通俗地講就是：長皮和消炎。

說的沒有錯，但遺漏了重點。

藥膏最主要的角色是“溶劑”，也就是用來引流滲出液，把傷口上滲出來的水引導(dǎo)出來，是一個“中介”。

這么說還是很難懂啊！

舉個例子您就明白了。

藥膏就像我們洗澡時使用的香皂一樣。

香皂起什么作用呢？

廣告上說：潤膚、抗菌。

這些都是噱頭、賣點，不是香皂真正的作用。

回想一下：您買香皂的時候，可能滿懷希望，真的用下來，也只不過如此，沒有哪塊香皂是給人印象深刻的。

就是因為香皂的主要作用是一種溶劑，被揉搓后打出泡沫，皮膚上的油脂和污垢溶解于其中，再被水流一起沖走，起到清潔皮膚的效果。

香皂是油脂和污垢的溶劑，其他的成分只是點綴而已。

我們祖輩用一塊齷里齷齪的臭肥皂，不也把下一代洗的干干凈凈，沒看哪個后代是渾身的爛瘡。

香皂就是一種溶劑、一個“中介”。

藥膏是什么東西的溶劑呢？

藥膏是創(chuàng)面滲出液的溶劑！

用了藥膏以后，能幫助滲出的液體更快更充分地排出來。

那么問題來了！

一、為什么滲出液要靠藥膏作為溶劑呢？自己風干不行嗎？

不行！

請看圖

可以看到傷口表面干痂覆蓋，周圍紅腫明顯，底下還有膿液從邊緣漏出來。這是感染了！

那么干痂是怎么形成的呢？大部分都是滲出液風干后留下的固體物質(zhì)。

有人認為：結(jié)痂是好事啊，痂皮一掉，傷口就好了。真的是如此嗎？

您說的這種情況只適合于比較淺的傷口。對于比較深的傷口，一旦表面結(jié)痂，下面再滲出的液體就捂在里面出不來了，等到過幾天終于破出來的時候，就是膿液。

圖片可能引起不適

還有一些面積比較大的傷口，滲出液根本來不及風干，甚至會流淌下來，那么感染的風險就更高了。

所以醫(yī)生需要使用紗布吸收滲液，即使?jié)B出液再多，通過一層一層地加厚紗布，也能及時吸收。

二、那么只包紗布不行嗎？

紗布也吸水，為啥需要藥膏這個溶劑呢？多一個中介有啥用？

相似的疑問，房產(chǎn)交易咱繞過中介不行嗎？

可以，但是會有問題！

什么問題呢？還是看圖說話！

仔細看，這些紗布看似蓋住了傷口，但其實并沒有充分接觸創(chuàng)面。表面起起伏伏、高高低低，像堆放的桌椅，看著嚴嚴實實，然而真正接觸地面的面積并不大。

顯微鏡下的圖像是這樣的：

如果紗布無法真正接觸傷口，又怎么能把水懸空吸起來呢？

所以，我們需要膏狀的藥物作為溶劑和中介，讓紗布嚴絲合縫地接觸到創(chuàng)面的每一處，幫助紗布充分吸水。

光用紗布的話，對滲出液的引流是不充分的，還容易粘連傷口。

這就是為什么燙傷藥膏都是油油的、黏黏的，看著就想吐的那種性狀？

一是為了充分接觸創(chuàng)面，只有足夠軟，才能貼合的好；

二是為了保濕，傷口表面干掉了以后，就無法溶解滲出液了。

保濕還有兩個很重要的好處：

一是防止黏連，紗布干了以后會粘在傷口上，換藥時撕下來的感覺，只要經(jīng)歷一次，就永遠不會忘記。

二是濕潤環(huán)境傷口不會因為干燥而引起疼痛。

所以您如果不想受疼痛之苦的話，最好還是上點藥膏吧。

圖片可能引起不適

總結(jié)一下：

傷口涂藥膏的作用是作為溶劑來引流滲出的液體，藥膏是創(chuàng)面滲出液和紗布之間的中介。

長皮、消炎、止痛是次要的效果。

傷口上了藥膏，最好配合紗布包扎，一天一次。

如果只上藥膏不包扎，就要一天涂多次，確保藥膏濕潤，才能起到引流的作用。

藥膏一旦干了以后，會形成薄膜，只能起到一定的物理保護膜的作用，沒有辦法幫助引流滲出液，更不可能抗感染和促進生長。

涂藥膏要趁早，干痂形成以后再涂，效果就差很多，因為很難滲透進去了。下面容易積膿，導(dǎo)致感染。

上海長海醫(yī)院 陳鄭禮 醫(yī)生

燒傷外科 副主任醫(yī)師 副教授

上海交通大學(xué)碩士；第二軍醫(yī)大學(xué)博士

擅長：感染傷口、燙傷用藥指導(dǎo)、燙傷疤痕修復(fù)、壓瘡、糖尿病足

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原標題：《傷口為什么要涂藥膏？》

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