原創(chuàng) 鄒世恩 恩哥聊健康

月經(jīng)是子宮的眼淚，是女性健康的一個(gè)晴雨表。常有人問我月經(jīng)的顏色是否正常，似乎非得某一色不可，否則就是身體出了狀況。

臨床上我們很少單獨(dú)憑月經(jīng)顏色來判斷，通常還需要結(jié)合月經(jīng)的量。

月經(jīng)血會有哪些顏色？

月經(jīng)是內(nèi)膜脫落帶著血液一起流出形成的，含有動脈血和靜脈血。動脈血含氧多，呈鮮紅色；靜脈血二氧化碳多，顏色偏黑。

月經(jīng)剛來頭兩天，出血較快較多，動脈血流得快些，以它為主，再混著靜脈血，所以顏色偏紅一點(diǎn)。剛啟動的時(shí)候也可能只是少量粉色或鮮紅色。

等子宮反應(yīng)過來，再這么出血要失血休克了，趕緊收縮平滑肌，大多數(shù)血管就被卡住，出血開始減少，動脈血少得更明顯，占比就少了。顏色慢慢就暗了，最后就成黑褐色或者咖啡色，然后結(jié)束。

總體來說月經(jīng)出血是個(gè)先少再多后收尾的流程；也有一上來就量多，鮮紅或暗紅，然后慢慢收尾。都沒有問題，只要前后3-7天，月經(jīng)量5-80ml左右即可。

鮮紅/暗紅、量大

可能是內(nèi)膜的病變，比如粘膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生過長或癌變；排卵障礙的異常子宮出血；超大的子宮腺肌病也會如此。這些時(shí)候，月經(jīng)血可能像水龍頭打開，關(guān)不住、嘩嘩流；經(jīng)期也往往延長，還會造成貧血。

這種情況，需要緊急糾正貧血，止血可以診刮或者激素止血。

鮮紅、量不多

常見于宮頸的病變，比如宮頸炎、息肉、宮頸癌等，常會在性生活之后出血；還可能是陰道、外陰的病變引起的出血，往往搞不清楚是月經(jīng)血還是啥的來源，多無規(guī)律性。

這些部位出血比較容易流出，所以還會保持鮮紅色。通過婦科檢查，做必要的癌癥篩查，可以診斷。

咖啡色、褐色

這種顏色要分兩種情況來看。

一是全程都是咖啡色，算是月經(jīng)量少的一種表現(xiàn)。可能是卵巢功能減退、圍絕經(jīng)期、甲減、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌問題，也可能是刮宮人流造成內(nèi)膜損傷引起的宮腔粘連表現(xiàn)。B超檢查可以發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜薄，檢測內(nèi)分泌激素有助于診斷，必要時(shí)需要宮腔鏡檢查。

二是正常月經(jīng)血后再持續(xù)咖啡色，有的持續(xù)好幾天甚至十多天。可能是內(nèi)膜病變，比如內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、內(nèi)膜增生引起的；也可能是剖宮產(chǎn)切口憩室，或是黃體功能不足引起的；當(dāng)然宮頸病變有時(shí)候也會如此。由于出血少，排出慢，血液會被氧化形成咖啡色或者褐色。婦科檢查和超聲有助于診斷，必要時(shí)需宮腔鏡檢查和手術(shù)。

總體來說，對照著正常月經(jīng)血顏色，假如出現(xiàn)明顯的改變，可以到醫(yī)院進(jìn)行必要的檢查。

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